前些天傍晚，小区花园里坐着乘凉，老刘拿着一瓶白酒过来，笑嘻嘻地说：“听说每天喝点酒，对心脏好，我这也算保健了。”
我听完笑了笑，没急着反驳，想起前几个月我带一个老大哥去医院复查，那是他第三次心绞痛发作，检查完医生第一句话就是：“酒，还是得戒了。”咱们今天就聊聊——喝酒和冠心病，到底有没有关系？
我认识一个70出头的老李，平时不抽烟，饭后总要来上一点二锅头。他说：“我这叫小酌怡情！”可问题是，他三年前查出冠心病，放了两个支架。
医生嘱咐少饮酒，可他嘴上答应，背地里还是偷偷喝。去年秋天，又犯了一次心绞痛。很多人觉得喝酒能活血，其实对冠心病来说，坏处远比好处多。尤其是年纪一大，身体代谢慢下来，酒精的刺激反而更容易诱发心脏问题。
我带过一位女病人，60岁出头，年轻时不怎么喝酒，退休后跟着老伴“学会”了红酒。她说有人告诉她，红酒对心血管好。后来查出来，血压高、血脂高，冠脉也有了斑块。
她很疑惑：“这不是反着说的吗？”我告诉她，红酒里确实有对心脏有益的成分，但那得是非常少量的前提下，而且不能指望一杯酒“抵消”掉高盐高脂饮食带来的风险。
有一回我在社区讲座上说到喝酒和心脏的关系，台下一位大爷举手问：“那我每天喝点啤酒，总比喝白酒强吧？”我说，这个不能一概而论。不管是啤的、白的、红的，酒精才是关键。酒精本身对心肌有刺激，容易引发心律不齐，尤其是冠心病人，心律一乱，轻则胸闷，重则致命。
我表妹的公公，心脏上做过搭桥手术，恢复得还不错。但他有个习惯，天一热就爱喝点冰啤酒。他觉得“舒服”，可我私下跟他说：“你这叫心脏受凉。”
果不其然，去年夏天一次饭后，他突然胸口发紧，送医后才稳定下来。酒精加上温差刺激，对年纪大的人来说，是双重考验。很多人把“喝得舒服”当成“有益健康”，其实恰恰相反。
我有个朋友是退休司机，平时身体还算硬朗，但爱喝酒。每次聚会他都喝得脸通红，说“这说明血液循环好”。我告诉他：“那是血压在飙。”
他不信，直到有一次聚完会回家路上晕倒，被查出心肌缺血。喝酒脸红不是好事，而是身体提醒你：酒精已经开始伤害你了。尤其是东亚人群中，有相当一部分人缺乏代谢酒精的酶，酒精毒性更强。
邻居老王，心脏不太好，吃着降压药、降脂药。但他总说：“反正我药吃着呢，酒也不能断。”我跟他说：“药和酒打架，你身体是战场。”很多心脏病药物，跟酒精一起进肚，会影响药效，甚至诱发副作用。特别是一些调节心率的药物，和酒精一起可能会让心跳忽快忽慢，增加猝死风险。
有一阵子，社区里流传一个说法：“每天喝点酒，活到九十九。”听着挺顺口，我劝大家别当真。长寿和喝酒之间，没那么直接的关系。真正让人活得久的，是规律的生活、清淡的饮食，还有稳定的情绪。酒，充其量就是个“调味品”，不是“灵丹妙药”。
我母亲年轻时完全不喝酒，可是年纪大了后有点失眠，听人说“喝点黄酒能助眠”，她也试了几次。结果反而更睡不着，还心跳加速。酒精不是安神药，反倒容易扰乱神经系统，增加心脏负担。尤其对老年人来说，夜里喝酒，容易让血压波动，增加心梗风险。
我常跟朋友们说，年轻时喝点酒还扛得住，年纪大了，身体的承受力就像旧机器，一点刺激都可能出事。冠心病这个东西，看着不疼不痒，其实最怕的就是“诱因”，而酒精，正是最常见的诱因之一。别把“没事”当成“没问题”，有时候，问题就是在一口酒里埋下的。
那天晚上，我没多说，只轻轻跟老刘讲了句：“你这酒，喝的是心宽，可心脏扛不住。”他愣了一下，低头看看手里的瓶子，最后还是放回了袋子里。
我们坐在树下，旁边几个小孩追着打闹，晚风吹着叶子刷刷响，空气里有炊烟的味道。我想，能和家人坐着吃顿饭，平平安安，就是最好的“保健”。
参考文献： 1. 《中国冠心病防治指南（2019年修订版）》 2. 《中国居民膳食指南（2022）》 3. 《酒精与心血管疾病风险关系的研究综述》——《中华心血管病杂志》 4. 《中老年人饮酒与心律失常关系分析》——《中国实用内科杂志》 5. 《酒精对心肌组织的影响机制探讨》——《中华老年医学杂志》
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