在我做健康顾问这二十年里，见过太多中老年人把糖尿病早期信号当成“老毛病”。前几天，在小区楼下碰到了老邻居老李。他一边揉腰一边说最近脚又开始痛了，怀疑是风湿又犯了。
我随口一问他最近有没有口干、夜里起来上厕所的次数多了，他愣了一下，说：“哎你别说，好像真是。”我立马提醒他：糖尿病早期其实不是脚痛，而是频繁出现这3个症状，得赶紧注意。
说实话，像老李这样的情况，我这几年见得太多了。很多人总觉得糖尿病是“血糖高了”，等查出来再控制就行。可糖尿病早期的几个征兆，身体早就悄悄提醒过我们了。只是我们太容易忽视，或者把它当成“老了正常”了。
我记得有位姓刘的阿姨，六十出头，平时身体挺硬朗的。有一阵子，她总跟我说最近嘴老发干，总想喝水，晚上也老醒。她以为是天干，没往心里去。后来一次体检，空腹血糖十个多，连她自己都吓了一跳。其实早在出现“口干、多尿、乏力”这些情况时，身体已经在给她亮红灯了。
第一种常见的早期表现，是口干、总觉得渴。不是那种喝点水就能缓解的渴，而是一种喉咙发紧、喝水也不解渴的感觉。很多人以为是天气热、上火，或者年纪大了口腔干燥，就忽略了。但我见过太多案例，口干其实是血糖升高后，身体通过“渴觉”来提示你水分流失了。
第二个症状，大多数人更容易误判——尿多。尤其是晚上起夜的次数变多，很多人以为是前列腺或者“人老了就这样”。但如果你发现自己晚上起来上厕所的次数突然从一两次变成三四次，甚至更多，那就要留心了。身体通过尿液排出多余的糖分，也会带走水分，才让你夜里总醒来上厕所。
我有个患者，老赵，退休前是个司机，生活规律。他跟我说有一阵子睡不好觉，老被尿憋醒，白天也累得慌。他以为是年纪大了，结果一查血糖，早就超标了。很多人就是在这个阶段没引起重视，结果几年后变成糖尿病，甚至并发症都来了。
第三个容易被忽视的早期信号，是容易疲劳、没精神。有些人说：“我也不干啥，就觉得人累。”这类情况，很多时候就被当成是老年人“精力下降”了。
但高血糖让身体无法好好利用葡萄糖，能量供不上，自然人就乏力了。如果你发现自己休息也没缓过劲，精神差，干点活就累，就得警惕是不是血糖出了问题。
这些症状，单看一个可能不明显，但要是三个都有，那就真的不能当成“小毛病”了。很多人到后来才知道，其实糖尿病早就“潜伏”在身体里了。
我还记得张姨的事。她原来跟我说，自己最近饭量变大了，胃口特别好，甚至还瘦了点，她还挺高兴。可我当时就提醒她：饭量大但体重反而下降，是糖尿病早期的另一个常见信号。她一开始不信，直到后来去医院一查，连糖化都已经超过8了。
为什么有的人血糖高了还不觉得不舒服？这是我经常被问的问题。糖尿病早期的症状往往是“慢慢来”的，不像感冒发烧那样立刻就让你难受。正因为它“没啥大事”，才容易被我们忽略。
我建议中老年朋友们，每年都要做一次血糖筛查，尤其是空腹血糖和糖化血红蛋白。别等到出现视力模糊、脚麻、伤口不容易愈合这些“晚期信号”才重视，那时候再控制就难多了。
我还有一个印象特别深的案例，是个老爷子，七十多岁，当初来找我咨询时，脚底总觉得发麻、像蚂蚁爬。他以为是神经性问题，吃了几个月的营养神经药也没用。
后来查了血糖，空腹12，餐后甚至飙到18。他这已经是糖尿病引起的神经病变了。早几年要是注意到那些轻微的“口干、乏力”，也不至于拖到这地步。
我们中老年人有个通病，就是“忍”。总觉得小毛病能扛，去医院麻烦，查出来怕“吓自己”。但早点查，早点晓得，问题反倒小。糖尿病不是“吓人病”，但怕的是你不当回事，等到并发症出来才后悔。
我在门诊里也发现一个有趣的现象，很多人一听说自己血糖偏高，第一反应不是怎么调整饮食，而是“是不是要吃药了？”早期控制血糖，饮食和运动往往比吃药还重要。关键是：你得知道自己是不是已经“踩线”了。
有些人说：“我身体挺好，没啥不舒服，干嘛要查血糖？”我都会反问一句：你确定自己“没事”，是身体真没事，还是你根本没认真去看？糖尿病早期最“狡猾”的地方就在这儿，它不痛、不痒，但悄悄改变你的身体。
我还有个建议，尤其是给女性朋友：如果你发现自己皮肤变得特别干，或者有点瘙痒，特别在胳膊、腿部这些地方，也要留心。血糖高也会影响皮肤代谢，很多人以为是皮肤老化，其实是身体在报警。
我有一位老姐妹，姓韩，我们认识十几年了。她去年突然说自己常常头晕、注意力不集中。她怀疑是血压问题，结果一查，原来是血糖波动太大，低的时候发晕，高的时候乏力。血糖不稳带来的影响，其实比单纯高血糖还要麻烦。
生活中，我们不是医生，但我们可以做一个对自己身体细节敏感的人。我总跟身边的邻居说，身体的每一个小变化，都是一种“提示”。你听懂了，才可能少走弯路。
我不会吓唬人，也不喜欢夸大。但这些年看过太多“小问题变大病”的例子，真的替大家揪心。有时候一句提醒，就能让一个家庭少受很多苦。
老李后来去医院查了，血糖确实高了点，好在还在“前期”。我们一起聊了很多饮食和运动的事，他现在每天早晨绕着小区走两圈，晚饭也吃得清淡了不少。早发现、早调整，生活质量真能保得住。
我最开心的时刻，就是看到那些从我这儿听了一句提醒的人，几年后跟我说：“幸好当初你提醒了我。”那种感觉，比啥都踏实。
说到这儿，如果你最近也总口干、夜里起来上厕所多、整天没精神，不妨抽个空查查血糖。不为别的，就为自己今后的生活能轻松一点。
我知道，很多人怕查出问题。但我想告诉你：面对问题不可怕，可怕的是你明明感觉不对劲，却装作没事。
参考资料： 1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》 2. 《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》 3. 《健康中国行动（2019—2030年）》之慢性病防控篇 4. 《中华医学会糖尿病学分会临床路径推荐》 5. 《人民日报健康客户端》发布的糖尿病早期症状系列文章
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