7种促动力药谁更强？谁副作用最小？谁最适合功能性消化不良？一篇讲清，建议收藏
注：本文内容均参考权威指南与药品说明书，结合临床用药经验撰写，如症状持续或加重，请及时线下就医。
【前言】
胃胀、早饱、反酸、嗳气、恶心……
不少人一做检查，胃镜、B超都“没啥大毛病”，医生却开了个名字陌生的药——促动力药。
伊托必利？莫沙必利？多潘立酮？
同样是“让胃动起来”的药，为什么种类这么多？
有人吃着管用，有人却越吃越难受，甚至还担心副作用。
今天就把常见的7种促动力药一次说透：谁更安全、谁更强、谁更适合你。
促动力药到底是干嘛的？
很多人以为胃不舒服就是“胃酸多”，但在门诊里，真正的罪魁祸首常常是——胃不动了。
医学上叫：胃肠动力障碍。
* 胃排空慢
* 幽门打不开
* 食物在胃里“堵车”
这时候，单纯抑酸，效果往往有限。
促动力药的作用很简单：让胃“醒过来”，把食物往下推。
老牌经典：止吐一把好手，但要用对
多潘立酮
这是很多人最熟的促动力药。
* 促进胃排空
* 抑制恶心、呕吐
* 对餐后腹胀、反酸效果不错
优点
* 不太进脑，锥体外系反应少
* 止吐效果明确
注意点
* 可影响心脏QT间期
* 老年人、合并心脏病者要慎用
* 不建议长期大剂量使用
适合：短期症状明显、以恶心呕吐为主的人
温和型选手：安全性优先
莫沙必利
这是临床使用非常广的一种。
* 促进胃和小肠蠕动
* 对餐后胀满、早饱效果稳定
特点
* 作用温和
* 中枢副作用少
* 可长期使用
不足
* 降动力“爆发力”一般
* 重度动力障碍效果有限
门诊常用王：效果与安全的平衡点
伊托必利
消化科医生的“常备选手”。
* 既促动力
* 又减少胃内容物反流
核心优势
* 不通过中枢
* 不影响QT间期
* 副作用相对少
还能一定程度改善餐后困倦、腹胀、反酸。
适合：长期反复胃胀、反酸、早饱的患者
偏向下消化道的高手
西沙必利（已限制使用）
曾经的“明星药”，但现在已被严格限制。
* 促全消化道动力
* 对顽固性便秘有效
问题在于
* 明显心律失常风险
* 多国限制或停用
目前不作为常规推荐
新一代选择性更强的代表
普芦卡必利
严格说它是5-HT₄受体激动剂。
* 主要作用于结肠
* 改善慢传输型便秘
优势
* 选择性高
* 心脏安全性优于老药
适合：顽固性功能性便秘
促动力+消化酶的组合拳
复方阿嗪米特
不是单一促动力，而是多靶点协同。
* 促动力
* 促消化
* 减少气体产生
对这类人特别友好
* 饭后腹胀
* 打嗝多
* 食物不耐受
适合：功能性消化不良合并腹胀明显者
强效但需谨慎的选手
甲氧氯普胺
止吐效果强。
* 中枢作用明显
* 短期止吐有效
风险
* 锥体外系反应
* 不适合长期使用
仅限短期、特定情况使用
谁更强？谁更安全？一张思路表
* 安全性优先：伊托必利、莫沙必利
* 止吐为主：多潘立酮（短期）
* 顽固便秘：普芦卡必利
* 腹胀明显：复方阿嗪米特
* 短期急救：甲氧氯普胺
没有“最好”，只有“最合适”。
用促动力药，这几点一定要记住
* 不是所有胃不舒服都该用
* 长期不改善要复查
* 避免自行长期叠加
* 老年人、心脏病患者要特别谨慎
促动力药不是“健胃糖”，而是精确用在“胃真的懒了”的时候。
【结语】
胃不舒服，不一定是胃酸的事，很多时候，是胃“干活效率”下降了。
促动力药能帮忙，但前提是——用对人、用对药、用对时机。
别盲目模仿别人吃什么，更别把短期用药当长期保健。
有症状，先判断；要用药，找专业。
信息来源
1. 《功能性消化不良诊治指南》
2. 《中国胃肠动力障碍专家共识》
3. 国家药监局药品说明书
4. 中华医学会消化病学分会
如果你愿意，我可以下一步直接给你拆一版：
* 《促动力药+抑酸药怎么搭？》
* 《为什么有人一吃促动力药就更胀？》
* 《消化科医生最常开的三种组合方案》
你只要说一句：“继续”。
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