有朋友做冠脉CTA，报告提示：前降支轻度狭窄，冠脉钙化积分120分。他查了很多资料，越看越迷糊。 有的说钙化积分越高，未来心梗风险越大； 也有的说，钙化斑块反而更稳定。 到底谁说得对？ 其实，两个都对，但都只说对一半。
一、什么是CT钙化积分？
若把心脏血管比作自来水管，钙化就像管壁上的“锈迹”。 冠状动脉钙化积分，就是通过CT计算这些“锈迹”的总量。 它衡量的不是“现在堵了多少”，而是“血管里累计沉积了多少钙化”。
有钙化，基本可以确认 血管已经存在斑块了。 积分越高，斑块越多，未来发生心梗的风险也越高。 但请注意， 它是评估未来 长期风险 ，不是现在。
二、它适用于哪些人？
钙化积分最适用于冠心病的“一级预防”阶段，也就是疾病早期。
40–70岁
有高血压、高血脂、吸烟史或家族史
但尚未确诊冠心病、心梗
没有明显胸痛症状
它回答的核心问题：
未来心脏病风险有多高？
是否需要启动或加强药物治疗？
如果近期已经出现胸痛，尤其是新发或加重的心绞痛，关注重点就不应该是钙化积分，而是是否存在严重狭窄或不稳定斑块。 因为真正容易突然破裂、引发心梗的，往往是脂质丰富、尚未明显钙化的“软斑块”。它们在钙化评分中可能并不突出。
但如果CTA提示在斑块处存在“点状钙化”， 反而提示斑块可能处于不稳定阶段，这种情况需要医生进一步评估。
所以， 零分不代表没事，有症状一定要就医。
三、120分意味着什么？
按照国际通用的 Agatston 评分分级：
0分 ：几乎无钙化，短期风险很低
1–99分 ：轻度钙化，是早期预警
100–399分 ：中度钙化，风险明显上升
≥400分 ：重度钙化，属于高风险人群
120分，刚跨过100分这道“门槛”，属中度风险。 血管内斑块已积累到一定程度，要认真管理了。
但 钙化 程度 ≠ 狭窄率 。 血管在斑块形成早期会向外扩张（称为正性重构，是一种自我保护），以维持血流通畅，因此影像上未必出现明显狭窄。
四、如何正确看待这个数字？
想读懂钙化积分的意义，关键要避免几个误区。
1️⃣ 它代表“存在”，不代表“危急”
钙化是慢性过程，是“旧伤痕”，不是“新伤口”。
2️⃣ 它反映“斑块总负担”，不等于“狭窄率”
钙化重，说明斑块多，时间长。但狭窄不一定重； 没钙化，不代表没狭窄。
3️⃣ 它是风险评估工具，不是诊断工具
它回答的是：未来风险多少？ 而不是：现在是否需要马上造影或者支架？
4️⃣ 它不能用来评估治疗效果
钙化一旦形成，很少消失。长期服用他汀后，局部斑块的钙化程度可能会增加。这并不一定意味着病情加重，反而可能是斑块由“软”向“稳定”转变的过程。 已确诊冠心病或做过支架者，一般无需再做钙化积分。
经过3年规范药物治疗，总体斑块体积缩小，但钙化比例增加，提示斑块趋于稳定。
五、 拿到120分，该怎么办？
与其焦虑，不如做好三件事：
第一，不恐慌，不焦虑
这是风险提示，通过科学干预，可降低未来风险。
第二，关注胸痛症状，不耽误
没有症状时，重点在长期管理；若出现胸闷胸痛，应及时就医，由医生决定是否进一步检查。
第三，重点是健康的生活方式及规范的药物治疗
120分往往意味着需要更严格地控制胆固醇，规范使用他汀类药物，并通过健康的生活方式，积极管理血压、血糖和体重。
总之， 冠脉钙化积分告诉我们的，是 未来风险等级 ，而不是现在血管狭窄有多严重。 看懂它的意义，比单纯害怕数字更重要。
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