一、背景与意义

中医药是中华优秀传统文化的瑰宝,承载着数千年的医疗实践与智慧结晶。民间中医经验方(以下简称“民间验方”)作为中医药传统知识的重要组成部分,不仅凝聚了基层医者长期临床实践的诊疗智慧,还是丰富中医药诊疗体系、服务群众健康、推动中医药产业高质量发展的宝贵资源。近年来,国家高度重视中医药传承创新发展,相继出台了《中华人民共和国中医药法》《关于促进中医药传承创新发展的意见》《中医药传统知识保护条例(草案)》等一系列政策法规,明确提出加强中医药传统知识挖掘、保护、传承与利用,强化知识产权保护,推动中医药与现代医学、现代产业体系深度融合,这些政策法规为民间验方的保护与发展提供了坚实的顶层设计和制度支撑。

湖南省作为中医药大省和民族医药特色省份,拥有深厚的民族医药底蕴和众多的流派,如土家医药、苗医药、瑶医药、侗医药、梅山中医等,这些特色流派代代相传,民间验方数量庞大且疗效确切,在骨伤、疮疡、妇科、儿科、风湿痹痛、皮肤病等领域独具优势。然而,对照国家中医药发展战略部署、人民群众多样化健康需求和中医药强省建设目标,湖南省民间验方仍面临挖掘不充分、保护机制不健全、传承断层、科研转化不足、标准化水平不高、推广应用受限等突出问题,部分珍贵验方和特色技艺存在“人亡方失、技绝艺失”的风险。因此,系统推进湖南省民间中医经验方的深度挖掘、科学保护、规范传承、高效转化和广泛利用,对弘扬湖湘中医药文化、壮大中医药人才队伍、提升基层医疗服务能力、培育中医药特色产业、推动中医药走向国际具有重要现实意义和长远战略价值。

二、目前现状

(一)资源存量丰富,地域与民族特色鲜明

湖南省民间验方存量大、覆盖广,全省已搜集整理民间验方、秘方超万例,广泛应用于内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、康复等多个临床领域。怀化、湘西、永州、邵阳、郴州、长沙、湘潭、岳阳等地均形成特色鲜明的地方验方体系:例如,怀化完成侗医药传统技术收集整理,多项技术纳入国家、省级中医药传统知识数据库,并制定了多项国家级、省级技术操作规范,编撰侗医药专著20余部;湘西州累计搜集整理民族医药验方数千首,保靖县获批民族医药专利57项,多项民族药完成赋码并载入国家药典,实现多项濒危技艺标准化传承;永州江华县依托瑶医药条例,系统挖掘瑶医药验方与特色疗法;长沙、湘潭、岳阳、衡阳、湘西、株洲、怀化等地挖掘整理湘一正骨、江氏正骨、杨氏正骨、张氏正骨、南詹正骨、孙氏正骨、刘氏小儿推拿、唐氏皮肤病、侗医刮痧等一批流派验方,形成了“一市一品、一地一特色”的民间医药资源格局。

(二)传承队伍多元,师承与非遗体系初步形成

湖南省民间中医传承人数量多、类型全,以家族传承、师徒传承、自学成才三类为主体,构成民间验方传承的核心力量。家族传承方面。常宁南詹正骨、湘西永顺彭氏正骨、怀化会同粟氏侗医火针、湘潭杨氏正骨、湘潭彭氏七星灯火灸等均传承数代,

并入选国家、省级非物质文化遗产。师徒传承方面。长沙、株洲、湘潭、岳阳、株洲、湘西等地依托名老中医传承工作室、“师带徒”“名医驻村”等模式,系统化培育基层中医药人才,形成阶梯式传承队伍。自学成才方面。人员通过确有专长考核合法执业,成为基层民间医药服务的重要补充。

截至目前,湖南省民间中医药类非物质文化遗产项目达15项,涵盖正骨、推拿、针灸、蜂疗、民族医药、特色外治等多个领域,遍布湘西、长沙、岳阳、衡阳、怀化、郴州、张家界等地,成为民间验方活态传承的重要载体。如下图:

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(三)保护与转化初见成效,示范效应显现

在政策保障上。湘西州在全国率先出台《土家医药苗医药保护条例》及配套细则;江华县出台全省首部民族自治县变通上位法的《瑶医药保护与发展条例》,下放外治专长考核权限,破解民间医师执业准入难题。目前,635名土家医、苗医通过疗效考核持证执业。首批35名瑶医取得合法资质,大批民间医者通过考核合法执业,为民间验方传承筑牢制度基础、提供法治支撑。在资源抢救上。全省聚焦土家苗医、梅山中医、瑶族医药等特色流派,联动多地开展民间验方普查征集,累计走访民间医者千余人次,抢救搜集整理了一批验方、秘方及濒临失传的技艺。覆盖骨伤、疮疡、妇科、儿科、风湿痹痛等多个领域。湘西征集三百余年医药古籍与器具,保靖县获批民族医药专利57项;长沙挖掘湘一正骨等流派验方40余个,编撰《星城本草香》;株洲、郴州、邵阳同步挖掘本地特色验方,完善全省医药资源储备。在产业转化上。一是各地联动发展中药材产业,湘西青蒿素产能占全球35%,2024年民族医药产值突破101亿元。二是依托民间验方研发原创药品,复方桐叶烧伤油成为全国首个土家成药;湘潭刘氏、岳阳袁氏等地祖传验方实现成果转化,湘西、株洲推动验方转化为新药及特色产品并远销海内外,形成多地协同的产业转化格局,打造民族特色医药品牌。三是推动验方融入康养、赛事保障等场景,瑶医药抓痧、药浴等技法服务湘超等赛事,拓展应用场景。

三、存在的主要问题

(一)挖掘整理不系统,濒危资源抢救紧迫

部分偏远地区、高龄民间医者、少数民族医药传承人尚未实现全覆盖普查,珍贵验方、炮制技艺、诊疗手法仍以口传心授为主,缺乏文字、影像、数据等系统化记录,存在失传风险;验方挖掘多以零散征集为主,全省统一标准、统一台账、统一平台的资源库尚未完全建成,外流湘籍医者验方回收力度不足,资源整合度不高。

(二)保护机制不完善,知识产权保障薄弱

民间验方知识产权界定模糊,传承人普遍保护意识不强,专利、商业秘密、商标等保护措施应用不足;现有法律法规对民间验方的保密保护、侵权认定、维权渠道规定不够细化,执法力度不足,违法成本低,部分验方面临盗用、滥用、流失风险;省级层面专项保护制度、分级分类保护名录、专项资金与激励机制尚不健全,保护与共享的平衡机制未完全建立。

(三)传承体系有断层,后继人才严重不足

传承方式单一,过度依赖家族传承与师徒相授,传承范围窄、稳定性差;年轻人从业意愿低,民间医药人才“引不进、留不住、传不下”问题突出;特色炮制技艺如“九蒸九晒”等传统工艺面临失传;传承人年龄结构老化,部分老中医年事已高,传承接续压力巨大。

(四)科研与标准化滞后,转化应用不畅

多数民间验方缺乏系统的药效学、安全性、质量标准研究,剂量、炮制、煎煮、禁忌等不规范,难以进入正规医疗体系推广;产学研用对接不紧密,科研机构、医疗机构、医药企业协同不足;验方转化审批流程偏长,绿色通道不畅通,院内制剂跨机构使用受限,大量疗效确切的验方停留在民间应用层面,产业化转化率偏低。

(五)跟踪管理与推广机制不健全

对民间传承人、验方应用、技艺传承缺乏长期跟踪评估与动态管理;验方临床疗效、不良反应、适用人群缺乏长期观察与数据积累;宣传推广力度不足,社会认知度不高;医保对接、基层应用、文化传播等支持政策不够完善,验方价值未能充分释放。

四、对策与建议

(一)开展全域普查抢救,筑牢民间验方资源根基

1. 实施全省专项普查工程。组建中医药、民族医药、基层医疗专家团队,以湘西、怀化、永州、邵阳等民族地区、偏远地区为重点,对高龄民间医者、非遗传承人、祖传流派开展“地毯式、抢救性”普查,建立“一人一方一档一技”电子台账与纸质档案,完整收录验方组成、制法、用法、疗效、禁忌、传承脉络等信息。

2. 拓宽献方与挖潜渠道。定期举办“民间中医经验方征集大赛”“民间献宝”等活动,建立自愿申报、奖励激励机制,鼓励民间医者、家族传人主动献方;联动高校、科研院所、图书馆、文博机构,系统梳理古籍、手抄本、地方志中的散在验方;加强省际交流合作,回收外流湘籍民间医者验方,完善全省民间验方资源体系。

3. 建设数字化资源平台。搭建湖南省民间中医经验方数据库与检索系统,收录文字、图片、音频、视频、炮制流程等多模态信息,支持按地域、民族、功效、病种、药材等分类查询,实现资源集中管理、安全存储、规范共享。

(二)健全制度与知识产权体系,强化全方位保护

4. 完善地方立法与政策配套。加快制定省级民间中医经验方保护管理办法,明确验方界定、权属认定、保密管理、开发利用、侵权责任等核心内容;细化民族医药条例实施细则,扩大保护覆盖面,将民间验方保护利用纳入中医药强省建设考核体系。

5. 构建全链条知识产权保护。加强传承人知识产权培训,协助通过专利、商标、商业秘密、地理标志等多维保护;优化中医药专利审查服务,落实侵权补偿与惩罚性赔偿制度,加大执法打击力度;建立“保护优先、合理共享、激励转化”的利益分配机制,平衡保护与利用关系。

6. 建立分级分类保护制度。遴选疗效确切、传承有序、潜力突出的验方与技艺,纳入省级重点保护名录,给予专项经费支持;对濒危验方、稀有技艺实施抢救性保护;建立动态调整与跟踪评估机制,定期更新保护名单,压实保护责任。

(三)强化非遗传承与人才培养,破解传承断层

7.深化非遗活态传承。支持符合条件的民间验方、诊疗技艺申报国家、省级非物质文化遗产代表性项目;健全民间中医传承人认定与管理制度,给予经费补贴、荣誉激励、执业支持等政策倾斜;鼓励建设传承基地、传习所、非遗工坊,推动特色技艺活态传承。

8. 创新多元化传承模式。推广“家族传承+师带徒+院校教育+基层培训”四位一体传承模式,支持名老中医建立传承工作室,扩大带徒规模;在中医药院校开设民间验方、民族医药、非遗技艺相关选修课,将民间中医药纳入高等教育与继续教育体系。

9.壮大基层传承队伍。简化民间医者执业考核流程,完善确有专长人员考核认定机制;实施基层民间中医药人才培育项目,通过集中培训、临床带教、技能比武等方式,培育一批留得住、用得上、能传承的基层人才。

(四)推进科研标准化建设,提升规范应用水平

10.加强验方科学验证与评价。组织专家团队对重点验方开展药学、药效、毒理、临床疗效研究,明确作用机制、质量控制、适用范围与禁忌证;制定验方药材炮制、制剂工艺、质量检测、指纹图谱、有效成分含量等地方标准与行业规范,推动验方从“经验应用”走向“科学规范”。

11.规范临床推广应用。推动疗效确切、安全稳定的民间验方开发为医疗机构中药制剂,优化备案流程,支持院内制剂在医联体、基层医疗机构调剂使用;积极对接医保部门,推动符合条件的特色验方、适宜技术纳入医保目录或基层医疗推荐方案,提升基层可及性。

12.加强长期跟踪管理。建立民间验方临床应用、不良反应、疗效评价长期监测机制,完善传承人健康状况、技艺传承动态档案,实现全流程闭环管理。

(五)深化产学研用融合,推动产业化高质量发展

13. 搭建精准对接转化平台。建立政府引导、高校支撑、企业主体、医疗机构参与的产学研用协同创新平台,推动验方资源库与药企、科研机构、医院精准对接,组建联合攻关团队,重点开发新药、院内制剂、中药配方颗粒、养生保健产品、特色康养服务。

14. 优化转化审批服务。设立民间验方转化“绿色通道”,简化研发、临床试验、注册备案流程;加大财政资金、金融信贷、税收优惠支持力度,扶持中小中医药企业发展,培育一批民间验方转化龙头企业与特色产业集群。

15. 推动全产业链融合发展。构建“道地药材种植—规范炮制—制剂生产—品牌推广—康养服务”一体化产业链;支持中药材专业合作社、规范化种植基地建设,保障验方原料质量稳定;推动中医药与文旅、康养、运动赛事、健康管理深度融合,拓展应用场景与市场空间。

(六)加强文化传播与国际合作,提升湖湘中医药影响力

16. 强化宣传推广与科普教育。编撰《湖南省民间中医经验方图鉴》《湖湘民族医药精粹》等专著与教材;拍摄民间验方、非遗技艺文化纪录片、科普短视频,利用新媒体平台广泛传播;建设民间中医药博物馆、体验馆、展示中心,增强社会认知与文化认同。

17. 推动国际交流与合作。筛选疗效突出、特色鲜明的湖湘民间验方与民族医药技术,对接“一带一路”沿线国家,探索海外注册、临床应用与推广路径;积极参与国际中医药标准制定,提升湖南中医药国际话语权;打造湖湘民间中医药国际品牌,通过国际展会、学术交流、对外医疗服务,推动民间验方走向世界。

作者:湘潭市中医医院邓纯

本研究系湘潭市2026年度“领导出题·专家答题”社科规划课题