很多高血压患者都有这样的经历：
西药按时吃，血压计上的数字却总是忽高忽低。有时候高压降下来了，低压还是高；有时候早上正常，晚上又飙升。长期如此，不仅头晕头痛，还担心心脑血管出问题。
在中医看来，血压升高不仅是血管里的压力问题，更是身体内部“阴阳失衡”的表现。那该如何调理呢？
这时候如果只盯着血压数值，用强力药压制，往往容易反弹。只有平肝潜阳、滋补肝肾，才能让血压稳定下来。
今天徐志坚主任就分享一个中药方——天麻钩藤饮，源自近代中医名家胡光慈所著的《中医内科杂病证治新义》，主要用于缓解高血压头痛、眩晕、失眠等症状。
方中天麻擅长平息肝风，缓解头晕，钩藤能清热平肝，两者配合，直接针对肝阳上亢引起的血压升高和头部不适；生决明质地沉重，能将上冲的气血压下去，兼能清肝明目，改善视力模糊；
山栀、黄芩能清泻肝火，去除导致血压升热的“火源”；益母草活血利水，帮助身体排出多余的水钠，辅助降低血管阻力；杜仲和桑寄生能滋补肝肾，让肾水充足，从而制约肝阳；
川牛膝不仅能补肝肾，还能引血下行，把上部充血引导至下肢，减轻头部压力；夜交藤、朱茯神能养心安神，改善失眠，睡眠好了，血压自然更稳定。
诸药合用，共奏平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功，适用于肝阳上亢证，主要症状如下：
头晕头痛，尤其是胀痛，情绪激动时加重；面部潮红，心烦易怒；入睡困难，多梦易醒；腰膝酸软，伴有耳鸣，手脚心热；舌质红，苔黄，脉弦数。
如果您是气血亏虚型（表现为面色苍白、乏力、头晕但喜按）或痰湿壅盛型（表现为体胖、痰多、头重如裹），这个方子可能就不适合，需要医生调整。
下面结合一则门诊医案来看看。
张先生，57岁。患者自述有高血压病史7年多了，平日口服降压药，但血压仍波动，平时还头晕胀痛，以头两侧、巅顶为重。
细问后得知，患者平时急躁易怒、心慌心烦，夜间入睡极难，眠浅易醒，多梦纷纭，甚至彻夜难眠，晨起头晕更甚，伴口苦咽干、双目干涩、腰膝酸软。
刻诊：面色潮红，神情烦躁，测血压158/102mmHg，舌红、苔薄黄，脉弦细数。综合情况辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢证，拟天麻钩藤饮加减化裁。
开方：天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、炒酸枣仁。
按上方服用7剂后，患者表示血压平稳多了，头晕胀痛明显减轻，口苦咽干、目涩好转，但仍腰膝酸软、眠浅易醒，于是原方基础上，减少生石决明、山栀、黄芩的用量，加入枸杞子、女贞子。
续服14剂后，患者测血压稳定在130-138/82-88mmHg，其他不适症状基本消失，睡眠也恢复正常。
为巩固疗效，我又开了一个精简方，叮嘱其续服10剂后停药，后随访数月，患者血压持续稳定，不适症状未再反复。
最后徐志坚主任提醒大家，任何疾病都需结合年龄、病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用，调理的过程也需根据好转情况调整组方。
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