近日，一位家属带着厚厚的病历，匆匆走进大连理工大学附属中心医院周围介入科钱永主任的门诊。“钱主任，请您救救我家人！”家属语气中满是疲惫与焦灼，“她肺癌术后发生乳糜胸，胸腔积液引流了近50天，每天超过1000毫升，人已经虚弱得撑不住了，我们辗转多家医院，都说这病太难治……”
接过那一沓沉甸甸的病历，钱永主任一边仔细翻阅，一边轻声安抚：“别急，慢慢说，我们一起来想办法。”在详细询问病史，并与卧病在床的患者视频沟通后，一个清晰的诊疗思路在他心中形成——这是一例典型的外科术后顽固性乳糜胸，传统治疗方法效果有限，但通过新兴的经导管介入栓塞技术，或许能打开一扇生命之窗。
高难度挑战：在“淋巴系统”里精准“堵漏”
乳糜胸是由于胸腔内淋巴管（主要是胸导管）损伤，导致富含营养的淋巴液漏入胸腔，可引发严重营养不良、呼吸衰竭甚至危及生命。传统保守治疗周期长、效果不确定，而再次开胸手术创伤大、风险高。
淋巴系统犹如人体内一张“透明”的管网，解剖变异大、流速慢、管壁薄，在X光下几乎不显影。因此，淋巴介入一直被视作介入领域的“技术高地”，全国能成熟开展此类复杂技术的医疗中心屈指可数。
面对挑战，钱永主任团队没有退缩。患者入院后，经过多学科严谨评估，团队最终制定了周密的经静脉入路胸导管造影+栓塞术方案，决心闯一闯这个“介入禁区”。
隐形”通道中“穿针引线”，精准栓塞一击即中
手术日，在先进的数字减影血管造影（DSA）设备引导下，钱永主任带领团队开始了精细操作。他先从患者右侧股静脉穿刺，将一根细如发丝的微导管，经锁骨下静脉“漂流”至颈肩交界处的胸导管开口。随后，犹如“线穿针眼”，借助微导丝引导，导管在无形的淋巴管网中逆流而下，一路抵达腹部的乳糜池。
通过由远及近的造影，真相终于浮现：在胸椎第4节段水平，胸导管上出现一个明确的“漏洞”，乳糜液正由此持续渗入胸腔。定位明确后，最关键的一步到来——钱永主任通过微导管，将数枚微型弹簧圈和生物胶精准输送至漏口两端，犹如“打好补丁”，彻底封闭了破裂的淋巴管。
术后当日，原本持续不断的乳糜液引流便显著减少。第二天，引流液已不足20毫升，且由乳白色转为清亮的淡黄色。在医生指导下，患者开始尝试进食，胸腔引流量依然保持在极低水平，未再出现乳糜胸水。这标志着栓塞完全成功，淋巴漏被彻底止住！很快，患者体力、营养状况迅速改善，脸上重现笑容，顺利康复出院。
淋巴介入是介入医学继血管介入之后，开辟的又一重要战线。这项高难技术的成功应用，不仅解除了患者的痛苦，更标志着我院在淋巴介入领域达到了国内先进水平。手术的成功，也是我院“内科外科化、外科微创化、微创精准化” 治疗理念的又一次生动实践，彰显了周围介入科在处理复杂、疑难病例方面的深厚功底与创新能力。
自 1994 年开展首例介入治疗，到 2007 年成立病房，再到跻身辽宁省临床重点专科，周围介入科实现了从无到有、由弱到强的跨越。一系列高难度 “天花板” 级介入手术的成功，让科室在多个领域位居国内一线阵营。
未来，学科将继续聚焦前沿，深耕以淋巴介入为代表的个性化、精准化介入诊疗技术，不断突破技术瓶颈，提升核心竞争力。通过持续拓宽介入治疗应用领域，提升诊疗精准度与疗效，致力于让更多疑难罕见病患者在“家门口”就能享受到国内一流的诊疗服务，为滨城百姓提供更加优质、高效、便捷且有温度的医疗健康服务。
稿件来源：“大连理工大学附属中心医院”微信公众平台
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