总是心慌胸闷、肢体发麻却反复查不出问题？很可能是患上了“躯体症状障碍”！|世界关节炎日|发麻|头晕|躯体症状障碍

当出现头晕、腹痛、心慌等身体不适时，很多人会想到可能是源于身体器质性的病变、是疾病的直接信号。可是，你知道吗？还有一种易被忽视的疾病——“躯体症状障碍”，它并非身体器官病变所致，而是心理压力转化为躯体的表现。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科唐丽主任医师介绍，在医院门诊中，这类问题的检出绝非个例，值得我们高度警惕。

45岁的张女士（化名）近半年来备受健康困扰。她时常感到心慌胸闷、头晕乏力，偶尔还会出现肠胃不适、肢体发麻的症状。起初，她以为是心脏、肠胃出了问题，先后在多个医疗机构看了心血管内科、消化内科、神经内科，做了心电图、胃镜、头部 CT 多项检查，可结果都显示为正常，而身体的不适感丝毫没有减轻，因此，她整日忧心忡忡，总觉得自己得了重病却没查出来，于是频繁更换医院、重复检查，严重影响工作和生活。

近日，张女士来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科就诊，被确诊为“躯体症状障碍”。经专业治疗后，张女士症状不适逐渐消除，康复出院。

其实，张女士这种情况并非个例，在临床中十分常见。唐丽介绍，躯体症状障碍是心身疾病的一种类型，是指患者内心的焦虑情绪无法被主观意识有效觉察或表达，转而以各种身体不适形式表现出来。这些症状真实、痛苦，但往往查不出器质性病变，或身体病变程度与患者不适的感受不匹配。

症状表现可涉及全身多个系统

躯体症状障碍的症状几乎可涉及全身各个系统，且症状多样、反复出现，常见表现主要有以下几类：一是心血管系统，心慌、心悸、胸闷气短、胸口压榨感，甚至有濒死感，但心脏检查无异常；二是消化系统，腹胀腹痛、恶心、反酸、食欲不振、便秘或腹泻，胃肠镜检查无器质性病变；三是神经系统，头晕头痛、头皮发紧、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中、肢体发麻震颤；四是其他躯体症状，咽喉异物感、多汗、手抖、尿频、肌肉酸痛、乏力疲惫等。

这些症状往往在情绪紧张、压力增大时加重，放松后会稍有缓解，但患者通常会忽略情绪因素，一味关注身体不适，陷入“怀疑生病—检查—无异常—继续怀疑”的恶性循环。

满足这几个核心条件可确诊

临床上诊断躯体症状障碍，需满足以下核心条件：

首先，患者存在至少2个以上、持续6个月以上的躯体不适症状，症状带来明显痛苦或影响日常生活。同时，经过相关医学检查，排除器质性疾病、药物副作用等因素。然后，患者存在过度的健康焦虑，反复担心自己患有严重疾病，即便医生解释、检查结果正常，也无法打消疑虑。另外，排除了其他精神心理疾病。

需要注意的是，躯体症状障碍的诊断必须由专业精神科医生或心理科医生完成。唐丽强调，患者切勿自行根据症状判断，避免与真正的躯体疾病混淆。

生理、心理和社会因素作用的结果

躯体症状障碍的产生是生理、心理、社会多因素共同作用的结果。从生理因素来看，如睡眠不足、过度劳累、内分泌紊乱等，会加重身体敏感度，产生一系列躯体症状。而如果长期处于高压状态、情绪压抑、性格敏感多疑、过度关注自身、缺乏情绪表达的人群，容易出现躯体症状障碍。这类人群往往不擅长宣泄负面情绪，内心的焦虑、紧张、抑郁等无法得到释放，便会转化为躯体症状表现出来。

从社会层面来说，生活节奏快、工作压力大、人际关系紧张、家庭矛盾、重大生活变故等，都会成为应激源，诱发焦虑情绪并转化为躯体不适。

识别“信号”及时就医干预

想要尽早发现躯体症状障碍，不妨留意这几个信号：

一是身体反复出现不适，但各项检查均无明显异常。

二是过度关注身体健康，频繁查阅疾病资料、自行对照症状，总往严重疾病上联想。

三是对医生的解释和检查结果持怀疑态度，反复就医、重复检查。

四是躯体不适与情绪变化密切相关，压力大心情不好时症状加重，心情愉悦时症状减轻。

五是因为身体不适，出现回避社交、工作效率下降、睡眠饮食紊乱等情况。

出现以上表现时，要警惕躯体症状障碍的可能，及时关注自身心理状态，及时寻求专业帮助。一旦确诊，医生会对患者进行全面健康评估、针对性药物治疗、个体化生活方式指导、心理疏导与行为干预，结合定期随访和监测，及时调整方案，多方面综合干预与规范管理，帮助患者改善状况。

躯体症状障碍的日常调适方法

对于轻度躯体症状障碍，通过科学的日常调适，能有效缓解症状、改善状态。

首先，学会正确识别情绪，当身体出现不适时，不要第一时间怀疑生病，而是反思近期是否有压力、焦虑等情绪，尝试找到情绪根源。