急诊常用实验室检查结果分析及判断（急诊学）
一、论实验室检查临床解读的五重境界
1、实验室检查的并联实验是指两个实验检查
A、同时做
B、序贯做
C、有助于提高诊断的特异性
D、有助于提高诊断的阳性预测值
E、无助于提高诊断的敏感性
2、实验室检查临床解读的五重境界不包括
A、参考值
B、正常与异常
C、预测值
D、患病率对预测值的影响
E、根据机体状况立体解析
3、根据文中所述，导致临床误诊最主要的原因是？
A、技术操作失误
B、实验室检查设备故障
C、医务人员经验不足
D、临床思维认知错误
E、患者隐瞒病史
4、实验室检查的串联实验是指两个实验检查
A、同时做
B、序贯做
C、有助于提高诊断的敏感性
D、有助于提高诊断的阴性预测值
E、无助于提高诊断的特异性
5、高阴性预测值指标意味着
A、多用于肯定诊断
B、多用于除外诊断
C、多提示低敏感性
D、多提示低特异性
E、多提示高敏感性
二、BNP的临床解读
1、肥胖患者（BMI≥30 kg/m2）BNP/NT?proBNP诊断界值应降低
A、50%
B、20%
C、100%
D、75%
E、125%
2、肥胖患者（BMI≥30 kg/m2）BNP排除心衰的界值应
A、小于50 ng/L
B、小于450 ng/L
C、小于100 ng/L
D、小于900 ng/L
E、小于1800 ng/L
3、BNP在哪年被我国指南推荐使用
A、1988年
B、1956年
C、1999年
D、2008年
E、2000年
4、NT-proBNP排除急性心力衰竭的数值是
A、小于35 ng/L
B、小于100ng/L
C、小于300ng/L
D、小于900 ng/L
E、小于450 ng/L
5、对于NT-proBNP的描述哪个是错误的
A、半衰期较长
B、稳定性好，72H
C、有生物学活性
D、清除：主要在肾脏
E、受年龄影响大
三、D-二聚体检测与应用
1、D-二聚体检测最常用于排除哪种疾病？
A、心肌梗死
B、深静脉血栓
C、脑出血
D、贫血
E、高血压
2、D-二聚体是哪种物质的降解产物？
A、纤维蛋白原
B、纤维蛋白
C、血小板
D、凝血酶
E、抗凝血酶
3、D-二聚体升高最不可能见于以下哪种情况？
A、肺栓塞
B、弥散性血管内凝血
C、健康新生儿
D、恶性肿瘤
E、大手术后
4、D-二聚体水平受以下哪种因素影响最小？
A、年龄
B、肾功能
C、炎症
D、血型
E、妊娠
5、D-二聚体水平升高可见于以下哪种情况？
A、健康年轻人
B、弥散性血管内凝血
C、维生素K缺乏
D、血友病
E、糖尿病
四、血常规的临床解读
1、白细胞中数量最多的是？
A、淋巴细胞
B、单核细胞
C、中性粒细胞
D、嗜酸性粒细胞
E、嗜碱性粒细胞
2、血小板的减少的原因中哪项不正确？
A、生成障碍
B、应激状态
C、破坏过多
D、消耗过多
E、分部异常
3、淋巴细胞的减少常见于？
A、婴幼儿
B、自身免疫性疾病
C、结核恢复期
D、梅毒
E、百日咳
4、血常规检测的主要项目？
A、白细胞、红细胞、血小板
B、白细胞、血红蛋白、血小板
C、白细胞、红细胞、血小板、CRP
D、红细胞、血红蛋白、血小板
E、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞
5、以下哪个指标反映了红细胞体积的变异度？
A、MCV
B、MCH
C、MCHC
D、BDW
E、HGB
五、C反应蛋白的临床应用与案例分析
1、肿瘤多发转移患者引起升高的血清标志物是
A、PCT
B、IL-6
C、CRP
D、Presepsin
E、LBP
2、动脉粥样硬化导致CRP水平增高的机制是
A、血管内壁炎症
B、血栓形成
C、血小板激活
D、高血脂
E、血管内皮细胞坏死
3、以下可能是局部细菌感染的CRP水平是
A、120ml/L
B、5mg/L
C、60mg/L
D、150mg/L
E、20ml/L
4、诱导CRP产生的细胞因子是
A、IL-6
B、IL-8
C、IL-12
D、IL-5
E、IL-13
5、CRP主要合成部位是
A、肺
B、神经系统
C、肾脏
D、肾上腺
E、肝脏
六、临床标本留取--规范与质控
1、便常规采样后需要再多长时间内送检？
A、30min
B、30-60min
C、1h以里
D、1-2h
E、2-4h
2、病理组织选择福尔马林作为固定液，其合适的浓度为：
A、5%
B、7.5%
C、10%
D、12.5%
E、15%
3、合格的痰标本，在显微镜下每低倍视野下白细胞应该是多少？
A、＜10个
B、10-15个
C、15-20个
D、20-25个
E、＞25个
4、性激素检测，需要静坐多少分钟方可抽血？
A、30min
B、60min
C、90min
D、120min
E、0min
5、合格的痰标本，在显微镜下每低倍视野下鳞状上皮细胞应该是多少？
A、＜10个
B、10-15个
C、15-20个
D、20-25个
E、25-30个
七、TnI的临床解读
1、对于疑似非ST段抬高型ACS患者，推荐首选的cTn检测方法是？
A、传统cTn（con-cTn）
B、高敏cTn（hs-cTn）
C、POCT技术检测cTn
D、仅依赖心电图诊断
2、主动脉夹层患者出现cTn升高的主要机制是？
A、冠状动脉阻塞
B、心肌细胞直接撕裂损伤
C、全身炎症反应
D、右心负荷增加
3、高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测法的优势不包括？
A、检测灵敏度更高
B、可更早发现心肌损伤
C、适用于所有健康人群的筛查
D、能检测到更低的cTn浓度
4、基于hs-cTn的0h/1h快速CDP的主要优势是？
A、完全依赖实验室检测
B、缩短低危患者的急诊停留时间
C、仅适用于STEMI患者
D、无需结合临床表现
5、诊断急性心肌梗死（AMI）时，cTn的医学决定限是？
A、第50百分位值
B、第75百分位值
C、第99百分位值
D、第100百分位值
八、炎性标志物：PCT的临床解读
1、PCT 动态监测中，提示抗生素治疗有效的指标是
A、PCT 升高
B、PCT 不变
C、PCT 下降≥30%
D、PCT 下降≥90%
E、PCT 波动
2、PCT 在细菌感染后开始升高的时间约为
A、1 小时
B、3 小时
C、6 小时
D、12 小时
E、24 小时
3、PCT 在健康人中的正常参考范围是
A、<0.05 ng/ml
B、<0.1 ng/ml
C、<0.5 ng/ml
D、>1.0 ng/ml
E、>10 ng/ml
4、PCT 在术后监测中，提示脓毒症的早期信号是
A、PCT>0.5 ng/ml
B、PCT>1.0 ng/ml
C、PCT>2.0 ng/ml
D、PCT>5.0 ng/ml
E、PCT>10 ng/ml
5、以下哪种疾病 PCT 可能不升高
A、细菌性脑膜炎
B、病毒性脑膜炎
C、革兰阴性菌感染
D、脓毒症休克
E、真菌感染
九、尿常规的临床解读
1、关于尿糖描述正确的是：
A、尿糖阳性就是糖尿病
B、尿糖持续阳性多见于胰岛功能严重受损的2型糖尿病，而胰岛素分泌不足的1型糖尿病多为阴性
C、尿糖可间接反映一段时间内血糖平均水平和实时血糖波动，常用于监测治疗效果
D、糖尿病肾病如尿糖异常合并蛋白尿提示早期肾损伤风险
E、尿糖伴尿酮体阳性说明体内存在严重酸碱失衡
2、下列关于尿常规中酸碱度（pH值）检测描述中错误的是：
A、尿液pH值是反映人体酸碱代谢的重要指标，正常范围通常为4.6~8.0?（平均约6.0）
B、碱性尿（pH>7.0）代谢性碱常见于中毒、频繁呕吐（胃酸丢失）或高蛋白饮食
C、酸性尿（pH<5.0）常见于代谢性酸中毒、剧烈运动后
D、持续酸性尿易形成尿酸结石，碱性尿则与磷酸盐或碳酸盐结石相关
E、某些药物如维生素C、碳酸氢钠等会直接影响尿液pH值
3、完全性胆道梗阻时，尿胆原和尿胆红素常见变化是：
A、尿胆原阴性，尿胆红素阴性
B、尿胆原强阳性，尿胆红素强阳性
C、尿胆原阴性，尿胆红素强阳性
D、尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
E、不确定
4、下列关于尿比重的描述，错误的是
A、尿比重是尿液与同体积纯水重量的比值
B、可以反映尿液的浓缩或稀释程度
C、可以反映肾脏对尿液的浓缩能力
D、正常范围为1.015~1.025?（成人）
E、糖尿病患者血糖控制不佳尿比重通常会降低
5、下列关于尿酮体的描述，哪项是正确的：
A、尿酮体是是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸三种不同成分的总称
B、 只发生于糖代谢发生障碍脂分解增加或糖尿病酸中毒时
C、只有糖尿病患者会出现尿酮体阳性
D、血糖显著升高时，尿糖和尿酮体都会强阳性
E、糖尿病酮症酸中毒患者血糖正常后酮体就会转阴
十、“没有危险因素”的肺栓塞
1、肺栓塞是除心肌梗死和脑卒中外第几位的心血管死亡原因
A、3
B、2
C、5
D、4
E、1
2、年龄超过50岁患者发生PE风险升高，每10年升高几倍
A、2
B、1
C、5
D、10
E、6
3、哪项不是确诊肺栓塞的方法
A、D二聚体
B、CT肺动脉造影
C、V/Q
D、MRPA
E、肺动脉造影
4、以下哪项不是肺血栓栓塞症体征
A、发绀
B、肺部湿啰音
C、心动过速
D、早搏
E、颈动脉充盈
5、PE的溶栓治疗时间窗
A、3-4.5小时
B、14天
C、24小时
D、6小时
E、10小时
十一、横看成岭侧成峰-认识症状不典型的心肌梗死
1、以下是急性心肌梗死并发症，不包括
A、乳头肌功能失调或断裂
B、心脏破裂
C、心室壁瘤
D、梗死后心绞痛
E、心肌梗死后综合征
2、急性心肌梗死分为“ST段抬高型”和“非ST段抬高型”心肌梗死的临床意义
A、有助于判断单支还是多支冠状动脉病变
B、有助于判断心功能的状态
C、有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案
D、有助于判断心内膜下梗死还是透壁梗死
E、有助于心梗分期
3、传统的心肌梗死心电图的分期是
A、超急性期、急性期、恢复期
B、超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期
C、急性期、近期、慢性期
D、急性期、愈合期、陈旧期
E、急性期、充分发展期、恢复期
4、急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是
A、肌酸激酶
B、谷草转氨酶
C、肌酸激酶同工酶
D、肌钙蛋白
E、肌红蛋白
5、急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了
A、卧床休息
B、吸氧
C、监测心电图、血压、心功能
D、加强护理
E、功能锻炼
选修十二、一例凶险的低钾血症互动
1、根据患者现病史，最可能的初步诊断是
A：急性胃炎合并低钾血症 默认选项
B：脑血管意外 默认选项
C：急性心肌炎
D：糖尿病酮症酸中毒
E：急性胆囊炎
2、根据患者病史、体征及实验室检查，最可能的诊断是
A：急性胃肠炎
B：甲亢周期性麻痹（低钾型）
C：急性心肌炎 默认选项
D：单纯性低钾血症
E：脑血管意外
3、低钾血症的诊断标准是血清钾低于
A：2.5 mmol/L
B：3.0 mmol/L
C：3.5 mmol/L
D：4.0 mmol/L
E：4.5 mmol/L
4、关于本例甲亢周期性麻痹伴重度低钾血症，以下说法正确的是
A：呕吐、饮酒可诱发低钾加重
B：血钾＜2.5 mmol/L 属于危重低钾
C：补钾同时应补镁以提高疗效
D：静脉补钾首选葡萄糖溶液作为溶媒
E：可迅速导致恶性心律失常甚至猝死
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