德国联邦内阁近日终于启动了法定医疗保险制度改革。
德媒29日消息，联邦部长会议已批准联邦卫生部部长瓦肯（Nina Warken）提出的医保改革相关法律草案。该草案主要针对法定医疗保险基金可能出现的资金缺口，提出稳定参保人缴费水平的措施，并对中长期资金平衡作出安排。
▲图源：Sebastian Gollnow
由于涉及参保人、医疗机构及相关行业利益调整，该改革方案在提出后饱受诟病。绿党方面对方案可能带来的影响提出质疑，工会也宣布举行抗议活动。部分健康保险机构也对草案内容提出意见，认为仍需进一步完善，以确保改革措施能够有效提升体系的可持续性。
瓦肯表示，按照草案测算，相关措施预计可在明年实现约163亿欧元的节支规模，基本覆盖法定医疗保险体系预计约153亿欧元的资金缺口，并对后续年份的资金压力形成缓冲。此前版本的节支规模一度接近200亿欧元，但在执政联盟就最终方案进行磋商后，为兼顾参保人负担与政策可行性，相关安排作出调整，节支规模相应下调。
▲图源：Kay Nietfeld/dpa
问题在于，政府给出的“节省”方案，很快就被业内泼了冷水。
德国最大健康保险机构之一Techniker Krankenkasse（后简称：TK）首席执行官巴斯（Jens Baas）却表示，即使改革落地，公立医保费用仍会继续上涨。他认为，即便节省160多亿欧元，参保人的总体负担依旧沉重，指望靠这一次就把涨费趋势扭转，几乎不现实。换句话说，这可能最多让明年的缴费暂时不涨，但并不意味着系统从此稳定。
巴斯同时指出，法定医疗保险体系长期承担领取基本收入补助人群的医保支出，相关资金安排仍是结构性矛盾之一。他表示，为非劳动人口提供医疗保障涉及公共财政责任，若国家承担不足，实际将增加参保群体的负担。他称这是一种对参保人的“变相转嫁”，甚至可以用“欺诈”来形容。
▲图源：Nele Martensen/TK
他的逻辑是，为非劳动人口提供医保，应是国家责任。按他的估算，这部分支出每年约120亿欧元，但国家实际仅承担了三分之一，其余部分最终由法定医保参保人承担。巴斯称，政府事实上已承认这一问题，但在本次改革中，“本应补足的120亿欧元缺口”，最终只给出了2.5亿欧元的安排，“想想都觉得不可思议”。
此外，他还批评政府计划每年削减20亿欧元的“非保险相关福利”联邦补贴，认为这更像是财务上的腾挪，而非真正改革，在他看来属于“障眼法”。
面对外界质疑，瓦肯在接受德国广播电台采访时也承认，法定医保基金长期承担领取基本收入补助人群的高额费用，确实会让参保人感到不公平。她表示，理论上这笔每年约120亿欧元的支出，更适合由税收承担，而不是压在法定医保缴费者身上。但她同时强调，联邦预算中缺乏相应资金，现实约束使得问题难以一次解决。
（欧洲时报德国版小婺生综合报道，转载请注明公众号GermanReport）
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