母乳喂养是婴儿获取营养的最优途径，也是保障母婴健康的重要方式，其对婴儿生长发育、免疫力构建以及母体产后康复均具有不可替代的作用。

哺乳期女性的膳食结构是乳汁合成的物质基础，直接决定了乳汁质量与产量。因此，科学合理的膳食规划是保障母乳喂养质量的核心环节。然而，许多妈妈在哺乳期常面临困扰：奶水不足、质量不佳，或是自身产后恢复慢、腹胀便秘、疲劳乏力。在中医看来,这些问题多与“脾胃虚弱”有关；而在现代营养学中，这归因于能量摄入不足、液体补充不当或关键营养素缺乏。

2022年中国营养学会发布的《哺乳期妇女膳食指南》为现代哺乳期膳食管理提供了量化标准，而中医在哺乳期饮食调理方面也积累了丰富的理论与实践经验，二者结合可形成更具针对性与实用性的膳食指导方案，为临床及家庭哺乳期膳食指导提供参考。

一、为什么哺乳期要注重“养脾胃”？

中医认为：“脾胃为气血生化之源”。母乳由气血化生，而气血来源于脾胃对食物的消化吸收。脾胃功能好，则运化能力强，气血充足，乳汁充盈、质量高。脾胃功能弱，则吃进去的营养无法转化，可能出现食欲不振、腹胀便溏、乳汁清稀或分泌不足。现代医学研究也证实：消化系统功能紊乱（如肠道菌群失调、胃动力不足）会直接影响营养素的吸收效率，进而影响泌乳反射和乳脂、乳糖、蛋白质的合成。

二、哺乳期膳食核心原则

1.现代营养学原则

2022年中国营养学会明确提出，哺乳期女性每日能量需求较孕前增加500千卡，膳食需遵循“优质蛋白优先、粗细碳水搭配、健康脂肪足量”的宏量营养素配比原则，同时保证微量营养素的足量摄入，以满足乳汁合成与母体恢复的双重需求。临床数据显示，我国哺乳期女性蛋白质、钙、维生素D等关键营养素摄入达标率普遍不足，直接影响母乳质量与母婴健康。

2.中医食疗原则

中医认为，乳汁为气血所化生，而脾胃是气血生化之源，哺乳期膳食调理需以“健脾益气、养血生津”为核心。孙思邈《千金方》记载“产后气血大虚，当以温补，然不可壅滞”，强调产后“多虚多瘀”的生理特点，需分阶段调理。因此哺乳期需规避寒凉、辛辣、滋腻之品，防止损伤脾胃功能，阻碍乳汁生成。

中西医膳食原则虽理论体系不同，但均强调膳食的均衡性与针对性，二者互补可提升哺乳期膳食指导的科学性与适用性。

三、 哺乳期膳食的科学配比方案

1.宏量营养素：按需摄入，夯实乳汁基础

（1）优质蛋白质

根据2022年中国营养学会指南，哺乳期女性每日蛋白质摄入量需较孕前增加25克，且优质蛋白占比不低于50%。从现代营养学角度，鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品等是优质蛋白的重要来源，可提供乳汁合成所需的必需氨基酸，母乳中乳清蛋白与酪蛋白的合理比例更利于婴儿消化吸收。结合中医理论，鲫鱼、鲈鱼性平味甘，可健脾利水、通乳消肿；猪蹄、排骨能滋阴养血、益气通乳；鸡蛋性平，可益气养血、滋阴润燥，均适合产后脾胃虚弱、气血不足的女性食用。推荐每日摄入1个鸡蛋、300~500毫升奶制品、100~150克瘦肉或鱼虾。

（2）碳水化合物

指南建议哺乳期女性每日碳水化合物摄入量为200~300克，优先选择全谷物与杂豆类。现代研究表明，全谷物富含膳食纤维，可延缓血糖上升，预防哺乳期便秘，而精米白面摄入不足易导致B族维生素缺乏。中医认为，粳米、小米、燕麦等性平味甘，能补中益气、健脾和胃，相较于精制米面，更契合产后女性的体质需求。

（3）健康脂肪

哺乳期女性每日烹调用油应控制在25~30克，优先选择橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂。现代营养学证实，不饱和脂肪酸中的DHA与ARA是婴儿大脑、视网膜发育的关键物质，母乳中DHA含量受母体摄入影响显著，每日摄入量不足200毫克时，母乳中DHA浓度可下降50%以上。中医视角下，核桃、芝麻等坚果类油脂可补肾益精、润肠通便，适量食用对母婴健康均有益处。

2.微量营养素：精准补充，护航生长发育

（1）钙与维生素D

2022年指南推荐哺乳期女性每日钙摄入量为1000毫克，维生素D可促进钙的吸收与利用。我国哺乳期女性钙摄入达标率不足30%，长期摄入不足易导致产后骨质疏松，而母乳中维生素D含量极低，无法满足婴儿需求，需母体充足摄入并配合日照。奶制品、豆腐、小油菜等是钙的优质来源，中医认为牛奶性平补虚，芝麻酱益肾填髓，二者搭配食用，既能预防母体产后骨质疏松，又能满足婴儿骨骼发育的钙需求。

（2）铁与维生素C

哺乳期女性每日铁推荐摄入量为24毫克，缺铁易导致母体产后贫血，同时影响婴儿铁储备。孕期铁储备不足加上哺乳期丢失，是缺铁的主要成因，而血红素铁与维生素C的搭配可显著提升吸收效率。现代营养建议多摄入红肉、动物肝脏、动物血等血红素铁食材，并搭配橙子、猕猴桃等富含维生素C的食物。中医理论中，动物肝脏可补肝养血，菠菜、红枣能益气补血，适合产后气血亏虚的哺乳期女性食用。

3.水分摄入：足量均衡，保障乳汁分泌

乳汁的主要成分是水，2022年指南建议哺乳期女性每日饮水量为1500~2000毫升。中医推荐在每次哺乳后饮用温水，或搭配清淡汤品，如鲫鱼豆腐汤、花生猪蹄汤等，汤品需撇去浮油，避免滋腻碍胃。需注意，汤品不能替代白开水，过量饮用浓汤可能导致乳腺管堵塞，且高糖高脂饮食会改变乳汁脂肪酸比例，影响宝宝肠道健康。

四、中医视角下的哺乳期饮食禁忌

中医强调“药食同源”，哺乳期女性脾胃功能尚未完全恢复，且乳汁直接关联婴儿健康，以下几类食物需谨慎食用或避免。

1.寒凉生冷之品

如冰饮、冰淇淋、生鱼片、苦瓜、马齿苋等。中医认为，寒凉食物易损伤脾胃阳气，导致脾胃运化失常，引发母体腹胀、腹泻，同时其寒性可通过乳汁传递给婴儿，造成婴儿腹泻、腹痛。现代研究也表明，过量食用生冷食物可能影响母体消化功能，间接降低营养吸收效率。

2.辛辣刺激之物

如辣椒、花椒、生蒜、烈酒等。辛辣食物性温热，易致母体体内积热，出现口干舌燥、咽喉肿痛等“上火”症状，还可能刺激婴儿肠胃黏膜。酒精则会通过乳汁影响婴儿神经系统发育，导致婴儿嗜睡、反应迟钝，属于哺乳期严格禁忌。

3.酸涩收敛之味

如乌梅、山楂、柠檬等，过量食用可能产生收敛作用，阻滞乳汁分泌，尤其对于乳汁不足的哺乳期女性，需严格控制摄入量。中医理论与临床观察均证实，这类食物的收敛特性会影响气血运行，不利于乳汁化生。

4.滋腻碍胃的食物

如肥肉、油炸食品、过量滋补膏方等。这类食物难以消化，易加重脾胃负担，导致母体消化不良，同时可能使乳汁过于黏稠，增加乳腺管堵塞的风险。孙思邈在《千金方》中也强调产后温补需避免壅滞，忌过量滋腻之品。

5.易致敏食物

如海鲜、芒果、坚果、羊肉等。中医虽无“过敏”的明确概念，但临床观察发现，此类食物可能引发部分婴儿出现皮疹、呕吐、腹泻、便秘等不适症状。现代研究表明，母乳中食物过敏原含量远低于引发过敏的剂量，无需盲目忌口，但有过敏家族史者需密切观察婴儿反应。此外，高汞海鱼如鲨鱼、剑鱼等，汞作为神经毒素会通过乳汁影响婴儿大脑发育，需避免食用。

五、结语

哺乳期是“一人吃，两人受益”的关键时期，该时期膳食管理需以2022年中国营养学会《哺乳期妇女膳食指南》为科学框架，融合中医“健脾养血、忌寒凉辛辣”的食疗理论，构建“食物多样、营养均衡、辨证施食”的膳食方案。该方案既契合现代营养学的精准配比要求，确保蛋白质、DHA、钙、铁等关键营养素的足量摄入，又兼顾中医体质调理理念，规避损伤脾胃、影响乳汁分泌的食物，可同时助力母体产后身体恢复与婴儿健康成长，对推动母乳喂养的顺利实施具有重要的指导意义。

作者：吴宝瑾 上海市浦东新区金桥社区卫生服务中心预防保健科