随着年龄增长，眼睛会经历一系列变化。其中有几种疾病，发病率随着年龄快速上升，家里有老人的，一定要了解。

首先要说的是白内障，这是最常见，也最容易被拖延。晶状体就像眼睛里的一块“镜头”，正常时透明，负责聚焦光线。白内障就是这块镜头变浑浊了。白内障最常见的类型是老年性白内障，超过50岁的人多多少少都有一些白内障。这就好比白头发，多少总得有几根。早期表现包括：视力逐渐模糊、怕光、在强光下反而看不清、看东西颜色变黄或偏暗。很多老人认为白内障“要等熟了才能开刀”，这是一个已经过时的观念。现代白内障手术用超声乳化技术，切口只有几毫米，等晶状体太硬反而手术难度更高，风险更大。目前的手术时机判断标准很简单：当白内障导致的视力下降已经影响到日常生活——比如看不清电视、出门不安全——就可以考虑手术了。不需要等到“什么都看不见”。

手术后植入人工晶体，现在的技术可以同时矫正近视、远视和散光，部分患者术后甚至不再需要戴眼镜。除了白内障，黄斑病变更是需要警惕的视力“杀手”。黄斑是视网膜上负责中心视力的核心区域。黄斑出问题，会先影响看东西的中心区域，早期表现为视物变形——直线看起来弯曲，或者视野中央出现模糊的暗斑。有一个简单的自测方法叫“阿姆斯勒方格”：在纸上画一个方格网，中间有一个点。闭上一只眼，用另一只眼看中间的点，正常情况下，周围的网格线应该都是直的。如果有网格线弯曲、缺失或者中心点看不清，就需要及时去看眼科。老年黄斑病变分为干性和湿性两种。干性进展较慢，目前没有特效治疗，但补充叶黄素和玉米黄素有一定的营养保健作用。湿性进展快，可以在短期内造成严重视力损失，但现在已经有抗VEGF药物眼内注射治疗，抗VEGF药物即抑制新生血管的特效药。如果早期发现、规律治疗，效果相当不错。所以，一旦出现视物变形，不要拖，尽快就诊。

还有青光眼，这是沉默的视力“窃贼”。青光眼最可怕的地方在于，大多数类型在早期没有任何明显症状。等到患者感觉到“眼睛不对劲”的时候，往往已经有相当程度的视野损失，而且青光眼造成的视神经损伤是不可逆的。青光眼最主要的危险因素包括：眼压偏高、有青光眼家族史、高度近视、年龄超过40岁，以及糖尿病和高血压患者。如果符合其中两个以上，建议每半年做一次眼压、视野和眼底的联合检查。我在这里想给一个更具体的自查清单，帮你判断自己或家人是不是高危：父母或兄弟姐妹中有青光眼患者；近视超过600度；曾经测出眼压超过21毫米汞柱；年龄超过60岁；同时有糖尿病或高血压。以上五条，符合任何一条，就建议每年做一次专项眼科检查，不要等到视野出现问题再查。

这里还要特别提醒一件事：现在市面上有一些手机APP，声称可以测眼压，甚至有智能手表也打着这个旗号。这些都不可靠。眼压的准确测量需要专业设备，手机摄像头完全做不到这一点。用这类APP自测正常，并不代表眼压真的正常，不能替代医院检查。这里要纠正一个误解：眼压正常不代表没有青光眼。有一种类型叫“正常眼压性青光眼”，眼压在正常范围内，但视神经依然在受损，单纯量眼压是不够的。另外提醒一点，晚上摸黑玩手机，在黑暗中瞳孔散大，房角变窄，会增加急性闭角型青光眼的发作风险。这种类型的青光眼发作时眼压急剧升高，会有剧烈的眼痛、头痛，甚至恶心呕吐，是需要紧急处理的眼科急症。

我还想跟你聊聊老视（老花眼），它不只是“配副老花镜”那么简单。

老视是晶状体弹性下降、调节能力减退的结果，大多数人40岁前后开始出现。看手机和书本时需要把东西拿远，光线暗了更加明显，这是典型表现。老视的处理，除了配老花镜，我在书里介绍了一个可以主动预防和延缓的方法：“反转拍训练”。用一个视力检查翻转拍，一面是正镜片（凸透镜），一面是负镜片（凹透镜），交替使用两面，让眼睛在两种调节状态之间反复切换，从而锻炼睫状肌的弹性，延缓老视的发展速度。这不是一个立竿见影的方法，但坚持做确实有帮助。配镜方面，不建议在药店或网上随便买一副“通用老花镜”。老花度数因人而异，而且两只眼睛往往不一样，再加上如果同时存在散光，通用老花镜会让眼睛更疲劳。还是建议去正规眼科或视光中心验配。