年过七旬的张老伯在体检时被发现前列腺特异性抗原（PSA）指标偏高，两次常规穿刺却都未能查出癌细胞，本以为只是虚惊一场。可后续复查中，PSA指标仍居高不下，癌踪究竟藏在哪里？
针对张老伯的情况，复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科团队经MDT多学科会诊，采用磁共振超声融合靶向穿刺活检技术，精准锁定藏匿极深的早期前列腺癌，并通过腹腔镜前列腺癌根治手术成功为其根治。
两次“撒网”落空，癌踪成谜
2年前，张老伯在体检时发现PSA这个关键指标偏高，影像检查还提示其前列腺有可疑病灶。他先后做了两次常规的前列腺组织穿刺活检，可病理报告均显示“未见癌细胞”。这一度让张老伯和家人松了口气，以为只是虚惊一场。
但在后续的复查中，张老伯的PSA数值始终居高不下、反复波动。面对两次穿刺阴性的结果，是就此放下心来，还是继续深挖？复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任章俊耐心地向其解释病情的复杂性与隐匿风险。在充分沟通和张老伯的信任下，泌尿外科团队坚持密切跟踪随访。今年初复查，他的PSA再度明显升高，磁共振更是明确提示存在高度可疑结节，藏了两年的“隐形杀手”终于浮现了出来。
常规的前列腺系统穿刺，对于位置刁钻、体积微小的隐匿病灶，很容易漏诊误诊。张老伯前两次穿刺“无功而返”，就是典型的例子。
穿刺针装“北斗导航”，一针锁定“真凶”
为了尽快破局，五院立即启动泌尿肿瘤多学科诊疗（MDT）。通过泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科的专家一起，共同研读张老伯的全部影像和检验资料，最后为他量身定制了新技术方案——采用经会阴磁共振超声融合靶向穿刺活检。
泌尿肿瘤多学科诊疗（MDT）
这项技术的最大亮点，是告别了盲穿。医生通过把磁共振上发现的可疑病灶影像，与实时的超声图像在屏幕上精准融合，穿刺针就像装上了“北斗导航”，能直接瞄准可疑区域进行定点取样，极大提升了早期前列腺癌的检出率，也避免了反复穿刺的痛苦。
借助这项“新技术”，张老伯顺利接受了第三次穿刺。这一次，病理结果检测出阳性病灶，确诊为早期前列腺癌。隐匿已久的病灶被牢牢揪出，幸运的是，肿瘤尚在早期，具备根治性手术治疗的条件。
今年4月，泌尿外科主任章俊团队为张老伯成功实施腹腔镜前列腺癌根治术，完整切除了病灶，达到了临床根治效果。术后张老伯恢复良好，现已康复出院。
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泌尿外科专家介绍
施国伟
主任医师，上海市先进工作者、上海首届区域名医、医务工匠，复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科学科带头人、泌尿肿瘤MDT专家。
专业擅长：泌尿系结石、肿瘤、盆底疾病诊治，尤其精通腹腔镜、经尿道激光等各类微创手术。
泌尿外科专家门诊：周一上午、周四下午、周五上午（瑞丽路128号）
章俊
主任医师，闵行技术标兵，复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任、手术第一党支部书记、泌尿肿瘤MDT专家。
专业擅长：泌尿系统肿瘤及前列腺疾病的诊断和微创治疗；主攻早期前列腺癌的筛查、诊断和保留控尿及性功能的前列腺癌根治术；前列腺增生经尿道等离子电切术、球囊扩张术以及激光剜除术等微创治疗。
泌尿外科专家门诊：周一上午、周四下午、周五上午（瑞丽路128号）
专家提醒，前列腺疾病筛查，千万别只凭一两次穿刺就下最终结论。当PSA持续异常、磁共振等影像检查发出预警时，即使常规穿刺为阴性，也千万不可掉以轻心。借助靶向穿刺等新技术坚持定期随访，依托多学科联合诊疗，才能尽早捕捉早期病变，实现早诊断、早治疗、早康复。
记者：陈美玲 杨青（见习）
素材：区卫生健康委
审核：王婷婷 方雨斌
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