西安有一位著名老中医，叫麻瑞亭（1903年~1997年），祖籍山东安丘，是清代名医黄元御的第五代传人。曾为西安市中医院主任医师。他从医60余年，治病基本只用一个方子：下气汤。
黄元御有一部医学巨著《四圣心源》，第一个明确提出了中医史上著名的圆圈理论。麻瑞亭的下气汤就源于《四圣心源·卷四》。
下气汤功效广泛，麻瑞亭将其灵活化裁，余用治诸多疑难杂病，屡获良效。我们要深入学习前辈医家对下气汤的应用方法，不能埋没这么好的方子！
黄元御原方：甘草6g、半夏9g、茯苓9g、杏仁9g（泡，去皮尖）、芍药6g、橘皮6g、五味子6g、贝母6g（去心）。
治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮。变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。
麻瑞亭化裁方：粉甘草6g、法半夏9g、云茯苓9g、炒杏仁9g、炒杭芍12g、广橘红9g、制首乌20g、粉丹皮9g。
药性功用
①甘草和中，治在脾胃，助其升降。
②半夏和胃降逆，治在胃而助其降。
③云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。
④橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。
⑤杭芍药、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰（水火相济），诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
麻瑞亭的一个下气汤为什么能治那么多病，我们来看一下黄元御的圆运动理论。人体内有个圈，水火在中间；圆圈转不转，脾胃是关键。
中医认为，一切疾病皆可归结于阴阳失调。而落到实处，就是人体内心肝脾肺肾五脏构成的圆周运动是否协调。肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水。
在人体这个小宇宙，心火下降，温暖肾水；肾水上升使脾得到温暖，“脾土之气”上升，将精微物质输送到肺，与吸入的清气相结合，再由肺输布全身。肝属木，肾水上承，肝也得到滋养，开始生发，像大地逢春，花草树木开始生长，人体处于健康状态。
五脏六腑的气血是否通畅，首先取决于人体内的圆运动是否顺畅。气机不畅，血液循环受阻，身体就会出现问题。如果五脏出现实质性病变，或五脏亏虚脏腑失调， 就会导致气机升降出问题，人体就会处于疾病状态。
肾为先天之本，脾胃为后天之本，气血生化之源。在阴阳之气上下循环的圆周运动中，脾胃就是中心轴，是气机升降的枢纽。脾胃属土居中央，处阴阳之交、清浊之间，又被称为“中气”。
中气里的脾气主升，胃气主降，一升一降，整个圆周运动就有了动力。所以通过调理脾胃来恢复气机升降，顺畅运动，往往纲举目张，治起病来事半功倍，更易取得理想效果。
不但一些典型症状如“恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛、便秘”等可以通过调理脾胃改善。此外，因脾胃运化不利导致 瘦弱或肥胖， 代谢失衡等难以医治的五脏虚证，都可以通过调理脾胃取得理想效果。
再比如有的人腰膝酸软、失眠、功能减退，中医学经常归结为肾虚，在补肾的同时，往往需要健脾胃，补足了中气，圆周运动正常，问题迎刃而解。
麻瑞亭的下气汤，针对各种疾病，以调理脾胃气机升降为主，再根据阴阳寒热虚实来加减几味药物，针对性调理不同问题，自然可以改善大部分内科杂症。麻瑞亭下气汤随证加减方在《麻瑞亭治验集》中有详细记载，下面就将麻老常用的下气汤加减化裁方给大家分享如下，可供中医专业人士及中医爱好者借鉴参考。
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方药
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原药方
甘草6g
半夏9g
茯苓9g
杏仁9g
橘皮6g
芍药6g
五味子6g
贝母6g
化裁方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调。
上显标之虚热，下显本之湿寒。此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。
各种病症加减
①湿气盛者（如水气病、脾虚胀满）：以猪苓片9～12g易茯苓，建泽泻9g易甘草。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
建泽泻9g
猪苓片9~12g
②湿气盛而腹胀者：以茯苓皮9～15g，或猪苓皮9～12g易茯苓。历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15～30g易茯苓，建泽泻9g易甘草。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
猪苓皮9~12g或
茯苓皮9~15g
风湿或类风湿
建泽泻9g
土茯苓15~30g
③胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压偏高）：以炒白术9～12g易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
炒白术9~12g
④暑月湿热，苔白腻而胃口不开者：以生薏仁15～20g易甘草。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
生薏仁15~20g
⑤胆胃上逆，甲木化火，口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大．舌红苔黄者：以黄岑炭9～12g易杭芍，平胆以清上热。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
黄岑炭9~12g
⑥脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者：以桂枝木6～9g易杭芍，暖肝以助升发。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
桂枝木6~9g
⑦血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血）：以炒赤芍9～12g易杭芍，润燥以补血虚。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
炒赤芍9~12g
⑧心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病）：以生地炭9～12g易丹皮，润血以复脉。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
生地炭9~12g
⑨血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛，或半身不遂，月经涩少者：以老川芍6～9g易丹皮，通经活络以怯瘀。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
老川芍6~9g
⑩月经量多，色淡神疲者：以全当归9～12g易首乌，温经补血以调经。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
当归9~12g
⑪脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎）：以上肉桂3～5g易首乌，温中暖下以祛寒。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
肉桂3~5g
⑫陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者：以大熟地9～12g易首乌，滋燥以生水。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
大熟地9~12g
⑬肺逆咳嗽者：以广陈皮9～15g易橘红，顺气以止咳。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
广陈皮9~15g
⑭胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石）：以炒枳壳9g易橘红，破滞宽胸以止痛。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
炒枳壳9g
⑮胸胁气滞益重者：以炒枳实9g易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。更重更痛者，以炒青皮6～9g，或鹅枳实6g易橘红。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
①炒枳实9g；②炒青皮6~9g
③鹅枳实6g
⑯肝郁胁痛者（如急慢性肝炎）：以佛手片6～9g易橘红，疏肝理气以止痛。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
佛手片6~9g
⑰胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者：以香橼片6～9g易橘红，舒肝以开胃。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
香橼片6~9g
⑱气滞胸闷．痰多不利者：以全瓜萎9～12g易杏仁，化痰利气以宽胸。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
全瓜萎9~12g
⑲胸膈胀闷，俯仰俱难者：以瓜篓皮9～12g易杏仁，利气以除壅。咳唾痰涎，
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
瓜篓皮9~12g
⑳胶粘难出，胸闷气短者：以炒篓仁9～12g易杏仁，利痰遂饮以宽胸。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
炒篓仁9~12g
㉑气滞胸闷，大便干而不利者：以郁李仁9～12g易杏仁，清肺润肠以利便。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
郁李仁9~12g
㉒月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者：以炒桃仁9～15g易杏仁，活血理气，化瘀以通经。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
炒桃仁9~15g
㉓妊娠呕恶，食纳不开者：以姜半夏6～9g易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲，顺气以开胃。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
姜半夏6~9g
㉔如心悸者： 以生地炭易丹皮，加广郁金9～12g、延胡索9～12g、柏子仁9～12g、北沙参15~30g、白蔻仁6～9g、赤丹参15～20g、白茅根9～12g。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
生地炭
9g
广郁金9~12g、延胡索9~12g、柏子仁9~12g、
北沙参15~30g、白蔻仁6~9g、赤丹参15~20g、白茅根9~12g
㉕肾寒膝痛者：以上肉桂3g易首乌，加炒杜仲12g、川续断15g、骨碎补9～12g、炒干姜3～5g、草蔻仁4～6g。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
肉桂
3g
炒杜仲12g、川续断15g、骨碎补9~12g、炒干姜3~5g、草蔻仁4~6g
㉖咳而痰少者：以广陈皮12g易橘红，加前胡12g、川贝母9g、炙冬花12g、北沙参20g、白蔻仁6g、炙五味4～6g。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
广陈皮12g
前胡12g、川贝母9g、炙冬花12g、北沙参20g、白蔻仁6g、炙五味4~6g
㉗胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石）：以炒枳壳9g易橘红，以全瓜蒌9g易杏仁，加广郁金9g、延胡索9g、川楝子6g、广木香4g、白蔻仁6g。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
全瓜蒌9g
炒枳壳9g
广郁金9g、延胡索9g、川楝子6g、广木香4g、白蔻仁6g
㉘肝胃病（如慢性肝炎）：加广郁金12g、延胡索12g、半枝莲12g、白花蛇舌草12g、缩砂仁9g、赤丹参15g、软柴胡9g、焦山栀3～5g。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
广郁金12g、延胡索12g、半枝莲12g、白花蛇舌草l2g、
缩砂仁9g、赤丹参15g、软柴胡9g、焦山栀3～5g
㉙胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡）：以炒白术9g易甘草，加广郁金9g、延胡索9g、乌贼骨12g、炒干姜3g、白蔻仁6g、三七粉3g（分冲）......。
基础方
粉甘草6g
法半夏9g
云茯苓9g
炒杏仁9g
广橘红9g
炒杭芍12g
制首乌20g
粉丹皮9g
化裁方
炒白术9g
广郁金9g、延胡索9g、乌贼骨12g、炒干姜3g、白蔻仁6g、三七粉3g
此主方之随证随病化裁，总而谓之“舟”。凭脉察舌，据症据病，于主方内加入主治某症某病之品，而组成治疗各个具体病症之方，且据各症各病之兼症，加减所需之味，灵活化裁，而治诸内伤杂病。
如心悸而下寒较重者，另当以上肉桂3g易首乌，以补骨脂9g易白茅根。肾寒而膀胱热涩者，另当以建泽泻9g易甘草，仍用首乌，以北沙参30g易干姜，加焦山桅3g......。此随证随病之加减。
麻瑞亭已业医60余年，愈疾无计，主要取法于黄元御医术，得力于下气汤之灵活加减化裁。而麻瑞亭基于自己的临床实践，又灵活变换原方，以之治诸内伤杂病，医迹卓著，则既是对黄氏医术之继承弘扬发展之明证，亦是异病同治大则之具体实践与发扬，是麻瑞亭医术之精蕴特色。
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