△图源网络
近日一则新闻，浙江杭州的一位女士因开了一夜空调后咳得整夜睡不着，去医院一查CT，右肺“白了大半”，确诊为军团菌肺炎。
郑州大学第一附属医院呼吸内科主任医师程哲教授告诉我们，如果你在吹完空调后，出现了以下几组“看似寻常却又异常别扭”像感冒的症状，千万别硬扛，这可能是军团菌正在你的肺里“安营扎寨”。
她的肺怎么就“白”了？中间发生了什么？
“正常人拍胸片，从片子中看，肺是‘黑’的，肺泡里充满空气，X光穿过去就是暗的。当肺泡被炎性渗出液填满，气体没了，X光穿不过去，影像就变‘白’了。所以，这位女士的肺‘白了大半’，不是肺变了颜色，是大面积肺泡被液体淹没，失去了换气功能。”
胸片下，这位女士的肺从“黑”到“白”究竟发生了什么？程哲教授告诉我们，先说黏膜屏障。空调房湿度能掉到30%以下，呼吸道表面的纤毛在干燥环境下几乎罢工。纤毛就像传送带一样，把吸进来的灰尘和病菌往外推。传送带停了，粘液变干变厚，第一道防线就没了。
再说病菌。空调滤网和风道里积攒了一个冬天的灰尘、霉菌和细菌，随冷风反复循环。正常情况下这些病原体进不来，或者进来就被纤毛清掉。但屏障已经垮了，它们直接深入肺泡，引发肺炎。渗出液填充肺泡，影像上就“白了”。
还有冷空气本身。低温直接引起气道痉挛和血管收缩，有慢阻肺病、哮喘基础的人更容易急性加重。
早期和普通感冒很像……退烧药都“压不住”的反复高烧
“现在我们来深挖军团菌感染后肺炎的症状和感受，第一种情况就是，早期跟普通感冒很像，比如发烧、肌肉酸痛、乏力，很容易被当成是‘吹空调着凉了’，大家最常想到的就是我能不能自己扛两天，但有些信号跟普通感冒不一样。”
“比如高烧不退，体温常超过39℃，有的人明明吃了退烧药，体温暂时降下来一点，但没过几个小时又烧回来了，甚至比之前更高。新闻中这位女士就是这种情况。有的患者在这个过程中，整个人感觉忽冷忽热，盖被子嫌热，不盖又冻得发抖，那种从骨头缝里透出来的寒意和普通感冒完全不一样。”
一开始只是轻微咳嗽，开空调后越来越重，甚至咳整夜
程哲教授表示：“还有一种典型情况，一开始只是轻微咳嗽，开了空调后，逐渐加重，或者是喉咙深部传来剧烈痒感，停不下来。干咳逐渐加重，后来可能咳出带血的痰。”
“军团菌主要攻击肺泡和细支气管。它引起的不是上呼吸道的干咳，而是深度的渗出性炎症。当空调冷风刺激气道，加上肺部炎症产生的分泌物也就是痰液积聚，身体会本能地通过剧烈咳嗽来试图排出异物。这种咳嗽往往伴有胸痛，且普通止咳糖浆很难奏效，因为它治标不治本，肺部的炎症还在那里。”
“军团菌肺炎还有几个让人头疼的特点：进展快，双肺多叶受累，影像上大片大片的白；常用的肺炎抗生素对它效果差，需要特定类别的药物才压得住；而且从感染到发病有2-10天的潜伏期，很多人根本不会把发烧咳嗽跟几天前开空调联系起来。”
腹泻、恶心，精神恍惚、意识模糊……感染波及神经和消化系统
“有的患者出现腹泻和恶心，消化系统症状比普通肺炎明显得多，很多人会误以为是吃坏了肚子或者中暑，要注意区分。还有精神恍惚、意识模糊，这在老年患者中尤其要警惕。如果开空调后2-10天内出现高烧+咳嗽+腹泻的组合，别犹豫，去医院拍个胸片。军团菌肺炎进展快，早用上对的抗生素，跟晚两天再用，结局可能完全不一样。”
程哲教授特别提醒，进入夏季，空调开机前要彻底清洗，滤网自己拆下来冲，散热片用专用清洁剂喷，每年至少做一次深度清洁；开空调时别把房间封死，留一条缝通风。湿度低于40%时开加湿器或放一盆水。不是每个没洗的空调都会让你得军团菌肺炎，但军团菌肺炎的病人，几乎都能追溯到不洁空调或热水系统的暴露史，这个因果方向值得记住。
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专家简介 程哲
主任医师，教授，医学博士，硕士/博士生导师，博士后导师，呼吸内科知名专家，郑州大学第一附属医院质控处处长，河南省优秀青年科技专家，河南省卫生科技创新型人才，美国Johns Hopkins University和VCU访问学者，中国医师协会首届“全国优秀中青年呼吸医师”， “全国抗击新冠肺炎先进个人”，河南省医学会内科学分会候任主任委员，河南省静脉血栓栓塞症诊疗质量控制中心主任委员，中华医学会呼吸分会基层学组委员，中华医学会分会呼吸罕见病学组委员，中国医师协会肺栓塞与肺血管病工作委员会委员 ，河南省医学会呼吸分会副主任委员，中国康复医学会呼吸康复慢病学组副组长，河南省呼吸与危重症学会肺栓塞与肺血管病分会主任委员，河南省慢阻肺联盟执行主席。
本文完
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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