牙痛、嗓子疼、扁桃体反复发炎肿大，这些看似寻常的“上火”症状，背后却可能隐藏着一个巨大的隐患。57岁的陈伯（化名）怎么也没想到，困扰自己许久的牙痛和咽部不适，竟源自脖子里鸡蛋大小的肿瘤——颈动脉体瘤。
这个与“颈动脉瘤”一字之差的罕见肿瘤，是神经外科领域公认的高难度手术之一。外院确诊后，陈伯慕名来到广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院），并在神经外科副主任佟志勇团队的治疗下，成功“拆除”了这颗颈部的“定时拆弹”。
反复牙痛、咽痛，竟藏着颈部“炸弹”
一年前，陈伯时常感觉右侧牙痛，扁桃体也反复发炎、肿大。一天晚上洗完澡，他无意间摸到右侧颈部有一个明显的肿块，虽然按压着不痛，但心里始终不踏实。在外院检查后，结果让陈伯大吃一惊：他被确诊为双侧颈动脉体瘤，是一种生长在颈部要害位置的罕见肿瘤。当时，考虑到左侧的肿瘤相对较小，医生先为他切除了左侧的肿瘤。
然而，命运的考验并未结束。2026年3月，陈伯突发左侧颈内动脉闭塞，导致大脑供血告急，随即来到广医二院神经外科求助。检查显示，他右侧的颈动脉体瘤已长至4.8*4.0*3.2cm，足足有鸡蛋大小，紧紧包裹着右侧颈动脉。
面对这颗外科手术过程中可能引发颈动脉大出血或脑缺血的“鸡蛋”，佟志勇团队没有贸然动刀。为了保障陈伯的大脑供血万无一失，团队决定分两阶段进行治疗：
先为陈伯完成左侧脑血管搭桥手术，建立一条为大脑供血的生命通道；
待到脑血流稳定后，才在术中神经电生理监测、脑血流实时监测和显微外科技术的精准操作下，成功为陈伯摘除了右侧的肿瘤。术后陈伯恢复良好，未出现声音嘶哑、吞咽困难等并发症，已于近日康复出院。
颈动脉体瘤：颈部“最复杂”的肿瘤之一
颈动脉是大脑最主要的供血干道，每分钟血流量高达300～500毫升。颈动脉体瘤起源于颈动脉小体（一种化学感受器），属于副神经节瘤。肿瘤部分甚至完全环绕、包裹着颈动脉生长，血供极其丰富。
颈动脉体瘤的症状往往具有很强的隐匿性和欺骗性。早期患者多见颈部无痛性肿块：质地偏硬，不痛不痒，很容易被忽视或误认为是淋巴结肿大。随着肿瘤逐渐长大，挤压周围的器官和神经，会引起咽部异物感、吞咽不适、肿瘤压迫三叉神经下颌支引起的牵涉性牙痛、声音嘶哑、舌肌萎缩、伸舌偏斜等症状，甚至喝水呛咳、说话费力。
当肿瘤进一步包裹颈动脉、侵占大脑供血通道时，部分患者还可能出现头晕、黑蒙、短暂性脑缺血发作等脑供血不足的表现。
在神经外科领域，颈动脉体瘤一直被视为“技术高地”。佟志勇主任介绍，由于瘤体周围紧密毗邻着颈内静脉和迷走神经、舌下神经等末组颅神经，这些神经主要负责吞咽、发音、舌运动等功能，手术刀每深入一毫米，都像是在错综复杂的生命管线中排雷。稍有不慎，就可能导致术中大出血、神经损伤造成声音嘶哑或吞咽困难，甚至引发致命性脑缺血。这也正是陈伯第一次术后出现颈内动脉闭塞的原因所在。
他介绍，面对如此凶险的肿瘤，想要高质量、安全地切除颈动脉体瘤，必须熟练整合六大核心技术：显微外科技术、颈动脉转流技术、脑血流监测技术、末组颅神经监测技术、颈动脉重建技术、 脑血管搭桥技术。
佟志勇主任强调，只有熟练掌握“颈动脉内膜切除术”和“脑血管搭桥手术”的成熟团队，才能真正全面驾驭这六项核心技术，实现颈动脉体瘤的高质量切除。
同时，他提醒公众，45岁左右的中年女性是颈动脉体瘤较为高发的人群，约占所有病例的65%。虽然绝大多数为良性，但仍有2%～12%的恶性比例，转移率约6%。特别需要注意的是，双侧颈动脉体瘤并不少见，约占所有病例的13%。如果存在家族遗传背景，如琥珀酸脱氢酶（SDH）基因突变，这一比例会激增至32%。长期生活在高原地区（慢性缺氧环境）、携带SDH基因突变的人群，也是高危人群。
如持续出现牙痛、咽痛，或无明显诱因的声音嘶哑、吞咽不适，同时摸到颈部有能左右推动但无法上下移动的包块，切不可简单地当作牙病、咽炎或淋巴结发炎。应尽早前往正规医疗机构的神经外科/血管外科/耳鼻喉头颈外科进行排查。
采写：南都N视频记者 伍月明 通讯员 王穗子 许咏怡
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