最近一篇帖子火了，浏览量直接冲到十万+。
内容说的是某小城市医院的"奇葩绩效制度"——门诊医生每开一张住院单，奖励100元。
听起来好像还行？但往下看就离谱了：这笔奖金，是从住院部医生30%的基本工资里扣出来的。
合着住院医生累死累活收病人，到头来自己的工资还得被拿去奖励别人？
这波操作，属实是把"羊毛出在羊身上"玩明白了。
住院医生的困境：干得多，拿得少
帖子里的住院医生吐槽，医院搬迁后手术量确实涨了，但绩效长期发不出来，现在还把三成基本工资和科室营收挂钩。
更气人的是——门诊医生固定坐诊，每天有大把开单机会；而病房医生每周只出一天门诊，几乎拿不到这个奖励。
等于说，同样是医生，有人靠开单躺着赚钱，有人干着最累的活还被扣工资。
想走？离职要赔20万违约金。
想留？工资都快保不住了。
舍不得事业编制，又扛不住这种操作，进退两难。
网友炸锅：原来不是个例
帖子下面，大量医护同行留言分享自己医院的类似操作。
据了解，该医院出台了令人匪夷所思的规定：每位职工每月必须介绍一个熟人住院，且必须是找自己看病的熟人， 普通门诊病人不在统计范围内 。
这项硬性指标直接与工资挂钩，每月未完成任务者扣罚 50 元。从流出的工资单可以看出，绝大多数员工都未能幸免，纷纷被扣款，奖励者寥寥无几。
一位内部员工无奈透露：「这张图是绩效办发的底子，我们实际到手的工资如果比这个数字少，就是被扣了罚款；比这个数字多，就是奖金。但现实情况是， 基本上都在被罚，很少见到奖励。 」
也有人说自己医院也搞过"收治指标"，完不成扣钱；有人说科室之间互相抢病人，矛盾越来越深；还有人说这种制度下，病人成了"唐僧肉"，谁都想咬一口。
开单提成，看似激励，实则埋雷。
一方面，容易诱导过度收治、过度医疗，加重患者负担；另一方面，直接损害一线医护的合法收入，寒了真正干活的人的心。
这种制度存在明显的违规问题
“开单提成”明令禁止
根据国家卫健委《加强医疗卫生行风建设“九不准”》及《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，严禁医疗卫生机构在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的做法。给门诊医生按收住院人数发100元奖励，本质上就是“开单提成”，直接违反行业禁令。
克扣基本工资涉嫌违法
将医务人员基本工资强行转为“绩效工资”，或以绩效未核算为由长期拖欠工资，违反《劳动法》第五十条关于工资应“按月支付”的规定。从住院医生30%基本工资里扣钱去奖励别人，这种操作在法律上站不住脚。
收入与业务量过度捆绑，加剧内部恶性竞争
国家要求建立科学的医疗绩效评价机制，严禁向科室或个人下达创收指标，严禁将奖金、工资等收入与业务收入挂钩。将医生的收入与“收病人”数量直接挂钩，既违背政策导向，也容易导致科室之间抢病人、过度收治等问题。
给同行提个醒：这些情况离职不用赔违约金
遇到这种长期拖欠薪资、随意克扣基本工资的情况，很多医生因为"违约金"不敢走。
但实际上，如果医院长期拖欠工资，员工主动离职是不需要支付违约金的。
关于离职违约金：什么情况下要赔，什么情况下不用赔？
违约金不是想设就能设的
根据《劳动合同法》第二十五条，用人单位只有在两种情况下可以与劳动者约定违约金：
违反服务期约定——即用人单位提供了专项培训费用（如规培、进修等），约定了服务期；
违反竞业限制约定。
除此之外，用人单位不得随意设置违约金条款。曾有案例：某医院在聘用合同中约定“未满合同期限离职需按每年2万元支付违约金”，法院认定该条款无效，判决医院返还已收取的6万元违约金。单纯以“合同期未满”为由索要违约金，法律不支持。
但规培/进修后的服务期违约金，确实可能需承担
如果医院为你支付了规培或进修费用，并签订了服务期协议，那么未满服务期辞职确实可能需承担违约金。违约金的数额不得超过医院实际提供的培训费用，且需按未履行服务期的比例折算。司法实践中，法院会综合考虑实际损失和过错程度，对过高的违约金酌情调整。
关键转折点：医院欠薪时，你可以无条件离职且不用赔违约金
根据《劳动合同法》第三十八条，用人单位未及时足额支付劳动报酬的，劳动者可以解除劳动合同。更重要的是，《劳动合同法实施条例》明确规定：劳动者依照第三十八条解除劳动合同的，不属于违反服务期约定，用人单位不得要求支付违约金。
也就是说——如果医院长期拖欠工资或克扣基本工资，你主动离职不仅不用赔违约金，甚至还可以主张经济补偿金。
具体情况建议咨询专业法律人士，保留好工资条、考勤记录等证据，该维权就维权。
医客说
医生是救死扶伤的人，不是被拆解成“开单指标”的工具。如果一份工作连最基本的劳动报酬都无法保障，那么所谓的“编制”和“稳定”，可能只是一个华丽的牢笼。
【责编】医客君
【文章来源】医脉通（Medlive）、丁香园
【图片来源】网络
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