咱们大家有睡眠困扰的朋友很多吧？我家睡眠最差的人，是我妈妈。
她今年68岁。从20年前更年期开始，就一直睡不好。半夜总是盗汗，衣服能湿透，出完汗又浑身发冷。夜里小腿、脚踝麻木难受，她总要坐起来捶一捶、揉一揉，才能稍微舒服一点。睡觉还必须开着窗帘，屋里如果漆黑，她就觉得闷得慌；窗户也要留一点缝，不然总觉得胸口发堵、喘不上气。就这样被折腾的一夜也睡不几个小时。
这篇文章我会跟大家分享，为了让我妈睡个好觉，我们做了哪些排查，最后终于找到了一个在意料之外但又在意料之中的原因，希望有睡眠问题的朋友，看到这篇文章也能扩大排查范围，找到影响自己睡眠的主要原因，从而能睡个好觉。
一、几乎能查的都查了
这些年，我们中医、西医都看过，断断续续折腾了很多年，却一直没有什么起色。
去年8月，我决定带妈妈重新系统查一遍。
先挂了内分泌科，查了空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽、甲状腺相关激素等指标，结果都正常。
至少说明，她夜间盗汗不是甲状腺问题引起的，夜里要起一两次夜，也不是血糖高引起的。
不过有点儿遗憾，当时医生提醒过一句：最好再做一下夜间血糖监测，看看有没有低血糖。因为低血糖也可能引起夜间出汗。但我没有继续跟进，现在回头想，还是我对妈妈不够上心。
后来又挂了神经内科。因为妈妈总说后脑勺难受，像虫子爬一样，还经常头疼，严重的时候要吃止痛药，再加上5年前得过脑卒中，医生安排做了脑部核磁。
结果提示脑内腔隙灶、脑白质疏松，也就是脑内一些小血管有慢性缺血，这和年龄增长、既往脑卒中都有关。
不过，她睡不好是从更年期开始的，而脑卒中是5年前才发生，所以睡不好跟这个脑核磁结果关系不大。
不过医生初步评估，说我妈有点焦虑。当时就给她开了改善焦虑和睡眠的药，还开了预防脑卒中复发的药。
可是我妈吃了几天药，胃特别难受，连饭都吃不下，就自己停了药。我当时也没有继续追问，也没再带她复诊。
我必须补一句，我当时其实没太把焦虑当回事。我心里想的是：现在谁还没有点焦虑？我自己那几年也焦虑到去挂过心理科、参加过团体治疗。所以当时听到医生这么说，我只是觉得，多宽宽心就好了。
二、夜间血糖终于监测上了
直到最近想着跟爸妈分开住，我们下班一起吃完饭，他们就可以回小房子，这样他们能少操点儿心，然后才又开始关注我妈的睡眠，突然想到得监测一下夜间血糖，看看是不是低血糖引起了盗汗。
于是，我给妈妈戴上了动态血糖仪，结果还真发现了问题。
按照她原来的吃法，晚饭经常就是一碗稀粥，加一点菜，连续两天夜里都出现了低血糖。
这背后的原理其实并不复杂。
稀粥属于高升糖指数的精制碳水，进入胃肠道后会被迅速吸收，导致血糖像坐过山车一样在短时间内快速飙升。
为了把这股突然涌进来的“糖峰”压下去，身体会大量分泌胰岛素。
但胰岛素往往“用力过猛”，不仅快速降低了血糖，还可能把它压到了正常水平以下，尤其是在夜间空腹时间长、身体本身糖储备不足的情况下，就容易在凌晨发生低血糖。
而低血糖一旦发生，身体就会启动应激反应，分泌肾上腺素等激素来紧急升糖，这个过程中人就会心慌、出汗、甚至从睡梦中惊醒，这可能是我妈盗汗的一个重要诱因。
后来我开始重新给她配餐，不仅晚餐，早餐我们一起吃，我给她配的餐也有足够蛋白质和蔬菜，晚饭尽量不再只喝稀粥，而是吃正常主食，还让她先吃蔬菜和蛋白，后吃主食。
我这样调整的原因有两点。
第一，蛋白质和蔬菜中的膳食纤维能延缓胃排空，让主食中的碳水被吸收得更平缓，血糖就不会像之前那样“飙升猛降”，而是呈一个平稳的缓坡上升再缓慢回落，从而有效避免夜间低血糖。
第二，调整进食顺序，先吃蔬菜和蛋白质，再吃主食，能更有效的平稳餐后血糖。
结果，接下来的7天，她夜里都没有再发生低血糖，她自己也说，盗汗比以前轻了一些。
不过，她说还是睡不好，只是稍微改善，还是出汗，腿难受。我这次是下定决心要给她再好好看看，所以把她所有的不舒服重新整理了一遍。
夜里起夜1～2次。
早晨起来口干，觉得特别累。
睡着后打鼾，声音很大，自己不知道。
白天浑身没劲，躺一会儿反而舒服一点。
半夜醒来经常满身大汗，衣服湿透，随后又冷得发抖。
小腿、脚后跟受凉酸胀、发紧，躺下最明显，起来捶捶会舒服点。
家里必须开一点窗，不然总觉得胸闷、喘不上气；窗帘拉严了也觉得闷。
经常头难受，后脑勺到脖子总觉得像虫子爬一样，一年会犯一两次严重头痛。
我上初中时，突然一天夜里，我妈说她不行了，要死了，我们都要吓死了，赶紧弄她去看医生，结果没事儿。
还跟chatgpt、蚂蚁阿福都做了互动，结果AI建议做多导睡眠监测(PSG)，排查阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、不宁腿综合征(RLS)，查血清铁蛋白(缺铁是RLS重要诱因），甚至做胃镜排查慢性胃炎(其实以前做过，确实有一点儿)。
三、候诊室外的意外收获
这次挂的是睡眠科
候诊的时候，我和旁边一位六十多岁的大爷闲聊起来，这段聊天，直接把我点醒了。
他也是睡不好觉，这次是女儿陪着来复诊。我问怎么了，他女儿说，医生诊断是焦虑引起的躯体化。
我又问，有哪些症状？
她说，爸爸总是胃胀，腿特别沉、特别难受，得捶捶才舒服点儿；头也总是发紧、发木，还老出汗。
听到这里，我一下子愣住了。
这不是我妈的症状吗？
以前我总觉得，我妈身体不舒服，是年龄大了，或者身体哪个地方出了问题。她自己还一直说，是年轻时坐月子落下的"月子病"，加上年轻的时候好几年在火炉前干活呼呼冒汗又吹风扇，我在想没准有这个可能。
可跟老大爷和他女儿的聊天，让我怀疑：我妈这些年身体上的各种不舒服，可能也是焦虑导致的躯体化。
聊着聊着，他女儿又说了一句：我爸特别爱操心，家里的大小事情都要管，总是什么都放不下。
我真的又愣了一下，因为我妈也是这样。
她特别勤快，也特别会体谅人，凡事都先想着别人，很少发脾气。身体上的不舒服，她忍着；心里的委屈，她也忍着。
可每次聊到这些年受过的委屈，说着说着就会掉眼泪。
大爷说，吃了医生开的药以后，这三个月已经改善了不少，这次就是来复查的，这让我看到了希望。
很快就轮到我们了。
医生仔细看了我提前整理好的病史和症状，没有再开新的检查，而是认为焦虑伴躯体化表现的可能性很大，同时还需要进一步排查不宁腿综合征和不典型帕金森综合征，然后先开了一个月左右的药，让我们一个月后再来复诊。
回家的路上，我又查了不少资料。
越查越觉得，我妈身上那些睡不好、爱出汗、胸闷、头发紧、腿发沉发木、浑身没劲儿等表现，和焦虑常见的躯体化症状重合得太多了。
以前，我也听说过"心理疾病躯体化"这个词，可我一直觉得，那是发生在别人身上的事。
我从来没有想过，它竟然会发生在我妈妈身上，而且已经持续了二十多年。
四、一定要重视心理对睡眠的影响
回归到我们大多数人，可能我们的精神状态没有严重到焦虑的状态，但是精神紧绷真的超影响睡眠。
关于这点我也思考和践行了好几周了，缘起是我听了武志红老师关于睡眠的三节课。
课程里他提到我们白天能酣畅淋漓的把劲儿使出去，才能睡好觉，这个劲儿不只是体力，还有心力。
然后我就反思，我睡不好觉，跟体力的劲用得不够有关，但跟心力没有痛快的使出去更有关，所以才会导致我躺床上了脑子还停不下来，半夜起来上个厕所，大脑又自动开始运转，再睡就很困难。
以前我总觉得是因为事情太多，现在我觉得不全是这样，真正的问题是，当一件事儿发生时，如果我积极地面对它、接受它、处理它，然后放下它，这事儿就算彻底完结束了。
可是如果很多事儿悬而未决，精神就会一直紧张、纠结，无法真正放松下来，哪怕睡觉的时候。
所以最近我在重点训练自己，无论事情还是情绪，发生了就面对、接受、处理、放下。
比如和老公有分歧，就必须半小时内沟通清楚、达成共识，绝对不能一直拖着，更不能拖到第二天；
然后下班前我要梳理一遍工作，哪些完成了，哪些确定就要留到明天，这样就暂时放下了这个工作，就不至于晚上睡觉时再想它。
这次带我妈看病，我最大的收获就是，我不只是盯着她的症状，继续排查身体问题了，而是开始考虑心理问题，这也是我最想和大家分享的一点。
你可能为了睡好觉，会换枕头、换床垫、买褪黑素、改饮食、调空调温度，也会积极排查各种身体疾病，这些都很重要。
但如果你总是睡不好，各种检查做了不少，却始终找不到问题，那除了继续查找身体问题，也可以考虑找医生评估一下心理状态。
作者：谷传玲
编辑：小薛营养师
封面图/文图：摄图网+自己截图的
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