当恶性肿瘤的阴影同时笼罩颈椎、胸椎与腰椎，患者面临的不仅是难以忍受的剧痛，更是随时可能瘫痪的致命威胁。近日，河北工程大学附属医院脊柱外科陈松主任团队成功救治了一名颈、胸、腰三处多发淋巴瘤伴严重脊髓压迫的复杂病例。面对极高难度的跨节段病变，团队凭借精湛的微创技术与个性化定制方案，成功为患者解除了神经危机，重新挺起了生命的脊梁。
病情危急：多节段受累，命悬一线
该患者入院时病情极其凶险，影像学检查显示肿瘤广泛侵袭脊柱。其中，腰4椎体被肿瘤严重破坏，大量肿瘤组织突入椎管，对马尾神经造成严重压迫，导致患者出现剧烈的腰腿疼痛及下肢功能障碍；同时，颈椎第6节与胸椎第10-12节也均存在不同程度的骨质破坏与不稳风险。若不及时处理，患者将面临不可逆的截瘫甚至危及生命。
破局之战：“量体裁衣”的阶梯式精准治疗
针对淋巴瘤这一对放化疗高度敏感的全身性疾病，手术的目的不在于盲目扩大切除范围，而在于以最小的创伤解除神经压迫、重建脊柱稳定性，为后续的综合治疗争取宝贵的时间窗。面对复杂的跨区病变，专家团队摒弃了传统的“一刀切”大创伤手术，制定了极具针对性的“阶梯式”联合治疗方案：
1. 颈椎前路精准减压（C6 ACCF术）
针对颈6椎体的病变，团队实施了颈椎前路椎体次全切除植骨融合内固定术（ACCF）。通过颈部前方自然间隙直达病灶，在直视下彻底清除破坏的椎体与肿瘤组织，实现了对高位颈髓的直接减压，并植入钛网与钢板完成坚强支撑，有效避免了传统后路手术对颈部肌肉群的大面积剥离损伤。
2. 胸椎微创加固与稳定（T11 PVP + T10-12椎弓根螺钉）
对于胸椎段，由于主要矛盾在于骨质破坏引发的机械性疼痛与潜在不稳，团队采取了巧妙的组合拳。首先对胸11椎体实施经皮椎体成形术（PVP），注入骨水泥即刻稳固骨折椎体并缓解疼痛；随后，为了跨越不稳定节段提供长效保护，又经皮精准置入了胸10至胸12的椎弓根螺钉。全程无需切开肌肉，出血极少，最大程度保留了患者的胸廓功能。
3. 腰椎内镜下“钥匙孔”除瘤（L4内镜减压 + L3-L5固定）
这是本次手术的“重头戏”。针对腰4椎管内严重的肿瘤压迫，团队采用了前沿的单侧双通道内镜技术。仅需在背部留下两个不足1厘米的小切口，借助高清内镜的放大视野，医生如同拥有“透视眼”，在狭小的椎管内精细剥离并清除了压迫神经的肿瘤组织，实现了彻底的硬膜囊减压。随后，配合L3至L5的椎弓根螺钉固定，完美重建了腰椎的生物力学稳定性。
科技赋能与人文关怀：重塑生活质量
此次高难度手术的成功，彰显了现代脊柱外科“微创化、精准化、个体化”的发展趋势。通过内镜技术与经皮螺钉技术的完美结合，不仅将传统开放手术的创伤降至最低，更有效减少了术中出血和术后并发症的发生。患者在术后得以快速康复，迅速摆脱了卧床的痛苦，神经功能得到了显著改善。
脊柱肿瘤的治疗是一场多学科协作的持久战。我们不仅致力于用精湛的外科技术为患者“拆弹”救命，更关注他们术后的生存质量。从术前详尽的病情沟通、心理疏导，到术后个性化的镇痛管理与康复指导，我们始终陪伴在患者左右。未来，我们将继续依托先进的微创理念与设备，为更多深陷脊柱疾病泥潭的患者点亮希望之光，让每一寸受损的脊梁都能重获新生。
医师简介
陈松 医学博士后，副主任医师，硕士研究生导师，脊柱外一科主任社会任职:中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员河北省医院管理学会微创医学委员会 常务委员河北省中西医结合学会第一届脊柱医学专业委员会邯郸分会 常务委员河北省中医药学会第一届脊柱微创专业委员会 常务委员专业擅长:1.颈椎病微创及开放治疗；2.颈脊髓损伤伴截瘫；3.腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱微创治疗；4.脊柱肿瘤和感染；5.椎间盘射频消融手术；尤其擅长颈椎、腰椎微创手术治疗，如椎间孔镜、UBE、颈椎keyhole、腰椎镜下融合等脊柱微创技术，其中多项脊柱微创技术填补了邯郸市空白。
陈伟 主治医师，硕士研究生
热门跟贴