提案人：民革西安市委会航天支部 王实践

农村老一辈劳动者终身深耕乡土、耕耘农田，是乡村建设、粮食安全的奠基者，为社会发展奉献了毕生力量。当前，我国城乡居民医保个人缴费标准逐年上涨，农村六十岁以上老年群体收入微薄、增收困难，普遍存在缴费压力大、小病拖、大病扛的问题，看病就医负担沉重，基本医疗保障仍存在短板，民生兜底仍需持续完善。

现阶段，高龄农村老人大多丧失劳动能力，主要依靠微薄养老补贴生活，不仅要承担逐年递增的医保费用，患病后还要支出诊疗、药品、检查等费用。部分老人因心疼费用不愿参保、不敢就医，导致基础疾病延误治疗，小病演变为重症，既损害老年群体身体健康，也加重家庭及社会医疗负担，城乡医疗保障不均衡问题愈发凸显。

为厚植民生福祉、回馈乡村耕耘者、完善农村养老医疗保障体系，缩小城乡医疗待遇差距，现提出如下建议：

一是实行政策兜底代缴。由财政统筹资金，对全国农村六十岁以上常住老人，全额代缴城乡居民基本医疗保险个人缴费部分，无需个人出资，实现该群体全员免费参保，筑牢基础医疗保障底线。

二是落实基础免费医疗。针对农村高龄老人常见病、慢性病、基础体检、常规诊疗和基础药品实行免费保障，优化乡镇卫生院报销政策，简化就医结算流程，降低日常就医成本，切实解决看病难、看病贵问题。

三是分级稳妥落地实施。结合医保基金运行实际，分步推进政策落地，优先保障农村高龄、独居、低收入老人，逐步实现全覆盖，在保障医保基金可持续的前提下，切实回馈老一辈农人，彰显社会温度，助力乡村振兴与民生保障提质升级。