来源：湖北日报
车祸后，昏迷、气管切开、长期依赖呼吸机，肺部感染却始终控制不住。困扰患者近50天的感染原因，竟是一颗脱落的牙齿。
近日，在湖北援疆专家、武汉协和医院呼吸与危重症医学科专家余帆指导下，新疆阿克苏地区第二人民医院呼吸与危重症医学科团队通过支气管镜技术，成功取出一枚嵌入支气管内的牙齿异物，帮助患者避免开胸手术。目前，患者已脱离呼吸机，生命体征平稳。
在湖北援疆专家、武汉协和医院呼吸与危重症医学科专家余帆指导下，阿克苏地区第二人民医院呼吸与危重症医学科团队通过支气管镜技术，成功取出一枚嵌入支气管内的牙齿异物。
感染反复
病因一直找不到
今年5月底，65岁的患者因严重车祸导致脾破裂、四肢及肋骨多发骨折，在外院接受手术治疗。
术后，患者因病情危重接受气管切开和呼吸机辅助治疗。但随后出现持续肺部感染，反复高热，抗感染治疗效果不佳。
在外院治疗近一个月后，患者仍无法脱离呼吸机。6月27日，在家属联系下，患者转入新疆阿克苏地区第二人民医院重症医学科。
“患者转入时，肺部感染范围较大，但常规治疗效果并不理想。”湖北援疆重症专家许佳昕介绍，团队一边加强抗感染治疗，一边寻找感染长期不愈的原因。
经过治疗，患者感染指标有所改善，但肺部感染仍反复。为什么感染迟迟控制不住？是否存在隐藏病灶？
带着疑问，许佳昕与湖北援疆专家余帆共同研判，决定通过支气管镜检查寻找答案。
支气管镜下
发现“消失”的牙齿
检查中，医生发现患者左下肺基底段支气管内有异常。
随着分泌物逐步清理，一个被包裹在黄白色黏稠分泌物中的硬物露出轮廓。“这是牙齿。”余帆判断。
原来，患者车祸受伤过程中牙齿脱落，并误吸进入气道。由于异物被感染分泌物覆盖，加之影像学表现不典型，此前一直未被发现。
这颗“藏”在肺里的牙齿，正是导致患者肺部感染反复的重要原因。
但发现异物只是第一步，如何安全取出才是难题。牙齿表面光滑坚硬，卡在直径数毫米的支气管内，常规异物钳难以固定。如果无法取出，患者可能进一步发展为肺脓肿、支气管扩张，甚至需要切除部分肺组织。
“能通过内镜解决，就尽量避免开胸。”余帆说。
冷冻取出异物
避免再次开胸
7月16日，取异物手术开始。余帆主刀操作；许佳昕坐镇监护仪旁，全程密切监测患者生命体征，并根据镜下情况实时出谋划策；该院呼吸与危重症医学科医生田小军、张杰轮番上阵接力，四人形成紧密配合的战斗小组。
支气管镜下，团队多次尝试使用异物钳、圈套器等工具取出，但由于牙齿固定较紧，效果并不理想。关键时刻，团队采用冷冻技术，通过低温使探头与牙齿形成结合，再将异物整体取出。
经过近4小时操作，这颗长约2厘米的牙齿终于被成功取出。
术后，患者肺部通气情况明显改善，感染指标下降，并顺利脱离呼吸机。“感谢湖北援疆专家和医院医生，治好了母亲。”患者家属说。
一次成功救治，背后是技术能力的提升。今年以来，依托湖北医疗援疆资源，阿克苏地区第二人民医院持续加强呼吸与危重症、重症医学等专科建设。湖北援疆专家通过临床指导、技术带教、病例研讨等方式，将先进诊疗理念和成熟技术带到当地。
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