如今，体检查出肺结节的人群日益增多，大众对待结节的态度十分极端：要么过度恐慌，急于手术切除；要么彻底忽视，任由结节进展、恶变。
针对这些就医误区，7月27日，福建卫生报健康大使、福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科方卫民主任医师携苏伟坤、林义进两位主治医师，共同做客福建卫生报《大医生开讲》直播间，结合真实临床案例，科普不同肺结节的科学诊疗方式，破除大众就医误区。
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截至发稿前，本场直播全网观看量超32万人次。
很多人认为肺结节必须尽早手术，实则是典型误区，年轻人的低危惰性小结节可科学随访、择期手术。
22岁的警校学生小周（化名）在毕业前的体检中查出了一枚8毫米磨玻璃肺结节，这一结果让全家都陷入了慌乱。眼看小周即将走上工作岗位，如果此时手术，势必会对他后续的工作安排和生活造成影响，可要是放任不管，一家人又担心拖延病情。两难之下，小周专程找到方卫民团队求诊，迫切希望能尽快手术。
方卫民团队综合评估后，并未安排紧急手术，而是建议定期随访观察。他解释，该结节为首次发现、恶性风险极低，无需仓促治疗，每半年复查一次低剂量螺旋CT即可；只要结节无增大、无密度变实，可待工作、生活稳定后再择期手术，远期疗效与即刻手术基本一致。
小周一家遵从医嘱定期复查，四年间结节状态始终稳定，后续顺利完成手术，术后病理确诊为无浸润原位癌，小周恢复良好、预后极佳。
方卫民介绍，临床中90%以上的肺结节均为良性，纯磨玻璃结节生长极其缓慢、恶变周期长达数年。年轻人肺功能好、代谢旺盛，短期内恶变概率极低，过早手术会损伤正常肺组织、损耗肺功能，得不偿失。针对此类年轻人的低危惰性结节，规律随访、择期微创手术是最优诊疗方案。
复杂多发结节难题，杂交微创技术高效破解
针对双肺多发结节、病情复杂，或有升学、就业、出行等特殊时间需求的患者，传统单一手术创伤大、恢复慢，诊疗局限性明显。苏伟坤主治医师介绍，科室特色杂交微创手术，有效破解了这类诊疗难题。
此前，一名境外返闽患者查出双肺多发结节，因签证即将到期，急需快速完成治疗。传统双侧开胸手术创伤大、恢复慢，无法满足需求。医疗团队为其定制“针孔消融+单孔微创”杂交手术，同步处理双侧病灶，术中创伤小、出血少，患者术后仅4天便顺利出院。
苏伟坤表示，杂交手术适用于肺部多发结节、胸腔粘连、高龄及合并基础病的复杂患者，安全高效。
他特别提醒，热门的消融手术虽创伤小、恢复快，但无法获取完整病理结果，仅适用于直径较小、位置较深的结节，需医生严格评估，不可盲目选择。
“佛系”随访绝非放任不管，无症状结节需规律复查
医生提倡的暂缓手术，是拒绝过度治疗，绝非放任不管。忽视随访、疏于复查，是小结节恶化的重要原因。
林义进主治医师分享的一个案例，为大众敲响警钟。
50多岁的陈先生体检查出5毫米肺部小结节，因无任何不适症状，便不再复诊复查。三年后复查发现，小结节明显增大、密度变实，确诊早期肺癌。虽经手术根治，但相比早期干预，患者的治疗成本和身体损耗均大幅增加。
林义进强调，肺癌早期多无症状，出现不适时，病情往往已出现进展。良性结节也可能缓慢变化，需科学随访：5毫米以下结节每年复查一次，5毫米以上结节遵医嘱个体化复查。一旦结节变实、增大超1.5毫米，需及时调整方案、干预治疗。
两项暖心便民服务，精准适配患者就医需求
为优化就医体验、避免病情延误，方卫民团队还推出两项便民服务。
一是肺癌患者首诊加号服务：专家常规门诊预约需排队一月以上，确诊肺癌的首次就诊患者可现场加号，保障及时就医。
二是肺结节手术自主择期服务：患者可结合自身工作、家庭安排，自主敲定手术时间，团队全力配合，避免治病打乱正常生活节奏。
肺结节诊疗需精准施策、拒绝极端！
归纳为以下三点：
●年轻人的低危惰性结节可安心随访、择期手术，避免过度治疗，损伤肺功能；
●复杂多发结节可依托杂交微创技术高效治疗；
●所有结节患者都需坚持规律复查，杜绝病情延误。
科学的个体化诊疗搭配人性化便民服务，既能规避风险，也能守护大众肺部健康。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
主持人：陈香 摄影：郑波
摄像：章立强、陈昶晔 导播：陈筱蔚
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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