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即使体重正常，HIV感染者患糖尿病风险也可能更高。

红枫湾APP：加州大学旧金山分校研究团队发表于《JCI Insight》的一项研究发现，相比HIV未感染者，即使是持续有效抑制病毒且并不肥胖的HIV感染者，也会面临较高的2型糖尿病风险。

研究方法

随着抗逆转录病毒治疗（ART）药物的不断更新，HIV感染者的病毒抑制效果越来越好，但患2型糖尿病的风险依然较高。

为了探究这一现象，研究团队从4个方面对46名病毒控制良好的HIV感染者和74名HIV未感染者的血液样本和脂肪活检样本进行了分析对比，包括：

·脂肪组织纤维化程度；

·胰岛素抵抗情况（2型糖尿病的关键预测指标）；

·脂肪组织中的基因表达；

·血液中内皮素水平。

内平素：一种与胶原蛋白及细胞外基质重塑有关的蛋白，可反映组织纤维化相关变化。

所有参与者均不肥胖（以减少肥胖本身对结果的干扰），也没有糖尿病。

研究结果

▶与HIV未感染者相比，HIV感染者的脂肪组织纤维化更明显，而且：

·这种纤维化程度越明显，胰岛素抵抗也越严重；

·无论肥胖程度如何、无论使用哪种ART药物，HIV感染者都存在这种纤维化现象。

脂肪组织纤维化：脂肪细胞周围纤维结缔组织异常增多，让原本柔软的脂肪变硬、发炎、功能失调，不仅会加大减肥难度，还会引发胰岛素抵抗、2型糖尿病、心血管疾病等一系列代谢问题。

红枫湾小编：这项研究发现的是“相关性”，目前还不能证明脂肪纤维化直接导致胰岛素抵抗，更不能说明出现脂肪纤维化就一定会患糖尿病。而这种脂肪纤维化无关体重，则意味着仅通过肥胖程度可能无法完整判断HIV感染者的代谢风险。

▶在进一步分析脂肪组织中的基因表达后发现，相比HIV未感染者，HIV感染者：

·与细胞外基质重塑和免疫激活有关的基因及通路更加活跃；

·控制胰岛素信号传导和脂质代谢的通路则活性较低。

研究人员认为，这种分子特征与普通肥胖相关的脂肪纤维化并不完全相同。

红枫湾小编：这也提示，即使HIV感染者的病毒长期检测不到，体内持续存在的免疫和代谢变化，仍可能影响脂肪组织健康。

▶HIV感染者的脂肪纤维化和胰岛素抵抗都表现为内平素水平升高。

红枫湾小编：这意味着，研究人员发现了一种与脂肪纤维化相关的血液标志物，如果未来有更大规模研究能进一步证实这一结果，检测内平素或可帮助医生识别更容易出现脂肪纤维化和代谢异常的HIV感染者。

研究意义及局限

这些发现是了解并最终治疗HIV感染背景下糖尿病的重要一步。

虽然研究人员只对参与者进行了一次测量，还无法确定脂肪组织纤维化是否直接导致胰岛素抵抗或糖尿病。

但如果后续更大规模研究能够证实内皮素确实能够预测代谢风险，那么未来或许只需要通过血液检测，就能帮助医生提前识别更容易出现胰岛素抵抗甚至糖尿病的HIV感染者。

红枫湾小编：这项研究提醒我们，肥胖程度并不能完整判断HIV感染者的代谢风险，不胖的HIV感染者也需要关注糖尿病风险。

参考资料：

Diana L. Alba et al, A distinct form of fat fibrosis is linked to insulin resistance in people with HIV,JCI Insight (2026). DOI: 10.1172/jci.insight.195922