（来源：科普中国）
转自：科普中国
柚子是一类很好的水果，但是有一类人群却建议“别吃”，如果硬吃风险还挺大的，这类人群按比例来说规模还不小。
这到底是怎么回事，影响究竟有多大，这篇文章我们就来说说。
为什么吃药时不能随便吃柚子？
市面上的柚子品种很多，绝大多数人都把它当作普通水果看待，但其实它可不一般，对某些人来说，吃了以后可能会在身体里和某些药物发生反应，诱发一系列问题。
这是因为，柚子含有呋喃香豆素，这种成分能够抑制人体细胞色素 CYP3A4 介导的药物氧化代谢过程，提高了药物口服生物利用率，导致血药浓度上升，从而使得药效增强或不良反应增加。
也就是说，我们吞下一片药之后，药物并不会直接都进入血液里面，而是先会在小肠中通过一种叫 CYP3A4 的重要酶被分解（代谢），但如果吃了柚子，其中的呋喃香豆素会抑制这个分解过程，导致药物更多的进入了血液，在体内停留时间更长。原本吃的是一片药的剂量，在体内可能相当于吃了数片。[1,2]
图丨参考文献[2]
这样一来，药物浓度飙升，就会导致药效过猛或药物的毒副作用增加。比如最常见的降压药，如果吃了柚子很可能会导致血压降得过低，出现头晕、心慌、乏力甚至晕厥。[1]
目前已有报道和研究提到：呋喃香豆素能与很多种药物发生相互作用，常见的有：一些他汀类药物，比如辛伐他汀和阿托伐他汀；一些治疗高血压的药物，比如硝苯地平；一些器官移植排斥药物，比如环孢素；一些抗焦虑药，比如丁螺环酮；一些治疗克罗恩病或溃疡性结肠炎的皮质类固醇，比如布地奈德；一些治疗异常心律的药物，比如胺碘酮；一些抗组胺药，比如非索非那定等。[2]
有人可能会想：那如果将柚子和药物间隔两三个小时呢？
也不建议。
一项用西柚汁做的早期研究发现：饮用西柚汁 4 小时后，会导致小肠肠上皮细胞中的 CYP3A4 的水平降低 47%；[3]另一项研究发现，单次饮用 300 毫升普通浓度西柚汁后，CYP3A4 相关效应的恢复半衰期约为 23 小时。[4]所以，即便是早上吃药、晚上吃柚子，都可能会有影响。
当然，呋喃香豆素在不同的柚子当中含量会有差别，有些柚子含量特别高，真的不要碰，比如西柚、琯溪蜜柚、梁平柚、平和蜜柚等；有些柚子含量相对低点，但也要谨慎，比如红柚、白柚。[5，6]
可是，对大多数人来说，并不能很好地区分各种柚子。所以，如果有这样的疑惑，柚子类的水果最好都别碰。
不过，有一种“柚”是例外！理论上，哪怕你正在规律服用降压药，也能享用它，只要不大量吃，几乎不会对药物代谢构成干扰。
它就是——常山胡柚。
胡柚虽然带个“柚”字，但却不是真正的柚子。胡柚是酸橙的一个栽培品种，而酸橙本身源于柚与橘的天然杂交，属于酸橙谱系，是柚-橘杂交后代中的一个地方品种。[7,8]。
要说胡柚名字的由来，较为权威的说法是：它最开始出现在浙江省常山县青石镇澄潭村胡家自然村。20 世纪 80 年代，常山县农业局开展田野调查，在胡家村发现了一株风味独特的柑橘果树，果子长得有点像柚子，县农业部门就把这棵树命名为“常山胡柚”，后简称“胡柚”。[9,10]如今在青石镇澄潭村、底铺村一带留存的实生胡柚树大多树龄在 70 年以上，现存的一株树龄超百年的实生树被命名为“胡柚祖宗树”。
胡柚果实呈高扁圆形，颜色橙黄色或金黄色，果面光滑，肉质细嫩多汁，口感酸甜清爽，略带苦味。虽然胡柚名字里带柚字，看起来也有点像柚，但它的呋喃香豆素含量却比柚子低很多。
2024 年发表在《食品质量与安全》上的一项研究，测定了 9 种柑橘果肉中的 10 种呋喃香豆素。结果显示，西柚果肉的呋喃香豆素总量为 109.79 微克/克（干重），白柚为 44.6 微克/克（干重）、红柚为 15.3 微克/克（干重）、胡柚为 9.20 微克/克（干重），胡柚的总呋喃香豆素含量仅为西柚的近 1/12。[6]
在大鼠肝微粒体实验中，胡柚果肉和果皮未表现出对 CYP3A4 的显著抑制，而西柚果肉则有明显抑制作用。这说明，鲜食胡柚的药物相互作用风险可能明显低于西柚。
另外，还有一项 2004 年发表在《中国临床药理学与治疗学》的较早研究也显示：
常山胡柚、甜橙与宽皮橘果汁中呋喃香豆素种类少且含量极低，且多数对 CYP3A 无抑制作用。[11]
即便如此，也需要提醒一句：虽然理论上吃胡柚的影响很小，但毕竟凡事都要有个度，拿胡柚当饭吃还是不太合适的。
胡柚虽苦，但值得一试
胡柚的维生素 C 含量比较丰富。2024 年发表在《果树学报》上的一项研究对 18 份胡柚种质果实的分析显示，维生素 C 含量为 35.88~72.95 毫克/100 克。[12]这意味着吃上 1~2 个普通大小的胡柚就能满足一般人群每天维生素 C 需求的一大半甚至更高。
对于有控血糖需求的人来说，胡柚也是很友好的水果，它的总糖含量多为 10% 左右，部分新品种可达到 13%。[7]根据《中国食物成分表》中的数据，柚子的 GI 值仅为 25，[13]属于低 GI 水果（低 GI：低血糖生成指数），同时结合 GL 值（血糖负荷）考虑，当做加餐吃 100~200 克通常不会引起血糖大的波动。
不过，有些人会觉得胡柚吃起来有点苦。
柑橘中的苦味物质主要有两类：一类是柠檬苦素类，另一类是黄烷酮化合物。黄烷酮化合物可分为黄烷酮新橘皮糖苷（FNs）和黄烷酮芸香糖苷（FRs），其中 FNs 具有苦味，主要包括柚皮苷、新橙皮苷、新圣草次苷等，胡柚果肉中柠檬苦素类物质含量低，其苦味主要来源于 FNs，胡柚中 FNs 含量越高，苦味越明显。[12]
2023 年发表在《浙江大学学报》上的一项研究分析了胡柚不同部位的苦味成分含量，结果发现胡柚的苦味成分更多集中在白皮层和囊衣中。[14]
图丨参考文献[14]
这也就意味着，如果是直接鲜食，只要耐心的撕掉胡柚的白皮层和囊衣，只吃它的汁胞部位，就不会感到明显苦味了。把胡柚冰镇一下再吃，苦味感会更低。
另外，吃的时候建议直接用手剥，不要用刀切！因为刀切的过程，会将更多苦味成分带入黄色果肉里。
常山胡柚正在逐渐成为社交平台上热议的“微苦回甘”新宠，它不是真正的柚子，但呋喃香豆素含量较低，理论上与药物相互作用风险低于大多数常见柚子。
参考文献
[1]王艺华,张红娟,孙玉敬,等.综述柑橘中呋喃香豆素与药物互作及降低呋喃香豆素含量的方法[J].中国食品学报,2023,23(5):421-430.DOI:10.16429/j.1009-7848.2023.05.042.
[2]U.S. FOOD AND DRUG ADMINISTRATION. Grapefruit juice and some drugs don'tmix[EB/OL].(2021-07-01)[2026-07-31]. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
[3]Schmiedlin-Ren P, Edwards DJ, Fitzsimmons ME, et al. Mechanisms of enhanced oral availability of CYP3A4 substrates by grapefruit constituents. Decreased enterocyte CYP3A4 concentration and mechanism-based inactivation by furanocoumarins. Drug Metab Dispos. 1997;25(11):1228-1233.
[4]Greenblatt DJ, von Moltke LL, Harmatz JS, et al. Time course of recovery of cytochrome p450 3A function after single doses of grapefruit juice. Clin Pharmacol Ther. 2003;74(2):121-129. doi:10.1016/S0009-9236(03)00118-8
[5]Chen W, Li Z, Cheng Y, et al. Content analysis and drug safety evaluation of four furanocoumarins in six pomelos produced in China. Nat Prod Res. 2023;37(23):3984-3993. doi:10.1080/14786419.2023.2167203
[6]Sun Y, Wang Y, Zhang L, et al. Furanocoumarin profiles and inhibitory effects on cytochrome P450 activity of whole citrus fruit. Food Quality and Safety. 2024;8:fyae038. DOI:10.1093/fqsafe/fyae038.
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[8]杨波,毕旭灿,汪丽霞,等.常山胡柚种质资源收集开发利用研究进展[J].果树资源学报,2024,5(1):88-92.DOI:10.16010/j.cnki.14-1127/s.2024.01.018.
[9]李英. 常山胡柚香（逐梦）[N]. 人民日报，2023-09-20（20）
[10]郑湾湾，汪丽霞. 常山县农产品推广的研究和探讨：以常山胡柚为例[J]. Agricultural Science，2020，3（1）. DOI：10.32629/as.v3i1.1753.
[11]郭联庆，鲍浩，杨娟，等. 柑橘类果汁对大鼠细胞色素P450 3A的抑制与果汁中呋喃香豆素组成的相关性. 中国临床药理学与治疗学. 2004;9(9):970–977.
[12]张慧艺,汪丽霞,吴伊静,等.18份胡柚种质果实品质分析与综合评价[J].果树学报,2024,41(6):1033-1043.DOI:10.13925/j.cnki.gsxb.20240074.
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[14]余丹丹,吴家雄,刘英,等.常山胡柚果实不同部位中主要功能性成分分析[J].浙江大学学报(农业与生命科学版),2023,49(6):802-812.
[15]施堂红,刘晓政,严晓丽,等.常山胡柚果品品质及贮藏过程中变化规律的研究[J].食品工程,2013,(4):34-38.
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