• 患者,女,62岁,因“检查发现颅内动脉瘤1周” 入院。

  • 患者诉约1周前无明显诱因下开始出现头痛,右侧为主,无头晕恶心呕吐,无肢体麻木乏力,无胸闷心悸,无抽搐等,外院头颅CTA示右侧大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤,现患者为进一步处理颅内动脉而到我院门诊就诊,门诊拟“颅内动脉瘤”收入我科,患者起病以来,偶有头痛,右侧为主,一般情况可,二便可,食纳可,体重如常。

  • 既往史:有高血压病、糖尿病、高脂血症病史多年,一直口服药物治疗,控制不详。有心脏介入病史,具体不详。

  • 查体:T:36.2℃ P:82次/分 R:20次/分 BP:171/106mmHg。心肺腹检查未见异常。神志清醒,GCS=15,问答切题,遵嘱活动,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射存在,双眼各方向活动充分,无眼震,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,余颅神经未见异常。四肢肌张力正常,肌力5级,指鼻试验及跟膝胫试验准确,余共济运动查体未见异常。深浅感觉正常,生理反射存在,双侧病理征未引出,颈无抵抗,克氏征阴性。

  • 诊断:

1.颅内动脉瘤(右侧大脑中动脉分叉部)

2.高血压病2级(极高危)

3.2型糖尿病

4.高脂血症

  • 治疗方案:全麻下经股行右侧大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤栓塞术(WEB植入术)

右颈内动脉

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3D

WEB设计

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根据3D影像选择

6mm*2mmWEB

FATHOM14微导丝引导下将灌注导管送至右大脑中动脉下干

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FATHOM14微导丝引导下将微导管头端送至动脉瘤体内

6mm*2mmWEB到位

释放WEB

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即刻造影

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释放EP支架(4.5mm*14mm)

术后造影

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支架精显

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CBCT

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术后CT

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3个月复查DSA治愈

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