几乎每个人都有过淋巴结肿大的经历。感冒了、嗓子发炎了、牙疼了，脖子下面就会鼓起一个小包，按着有点疼。这是正常的免疫反应，炎症消退了淋巴结就缩回去了。

有一种淋巴结肿大不一样：不痛、不消、还在长大。这种无痛性淋巴结肿大，可能是血液系统肿瘤的信号。

不是所有淋巴结肿大都需要警惕，以下3个位置的淋巴结肿大需要特别警惕。

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第1个位置：锁骨上淋巴结

锁骨上方、也就是脖子根部和肩膀交界的位置，如果摸到了肿大的淋巴结，需要高度重视。

这个位置的淋巴结引流的是胸腔和腹腔的淋巴液。锁骨上淋巴结肿大（尤其是左侧的，叫Virchow淋巴结），往往意味着胸腔或腹腔里有问题——可能是肺癌、胃癌、肠癌等恶性肿瘤转移到了这里。

摸法：用手指在锁骨上方、胸锁乳突肌外侧轻轻滑动触摸。正常的淋巴结很小很软，摸不到。如果能摸到一个明显的、硬的、不活动的肿块，需要尽快去医院。

第2个位置：颈部淋巴结——可能预示血液系统肿瘤

颈部的淋巴结肿大是最常见的，也是最容易被忽视的。感冒、咽炎、口腔溃疡都可以引起颈部淋巴结肿大，这种肿大通常有规律：有痛感、有炎症源、炎症好了就消。

如果颈部淋巴结出现以下特征，需要警惕淋巴瘤或白血病的可能：

· 无痛：摸着不疼，或者只有轻微胀感

· 持续不消：超过2-4周不缩小，甚至还在长大

· 质地偏硬：摸起来像橡皮或更硬，不像炎症性淋巴结那样柔软

· 活动度差：推它推不动，好像和周围组织粘在一起

· 进行性增大：在短时间内明显变大

淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤，最典型的首发表现就是无痛性淋巴结肿大。霍奇金淋巴瘤通常从颈部或锁骨上淋巴结开始，非霍奇金淋巴瘤可以发生在任何淋巴结组。

好消息是：淋巴瘤是治疗效果最好的恶性肿瘤之一。霍奇金淋巴瘤的早期治愈率高达80%-90%，部分类型的非霍奇金淋巴瘤也有很高的长期生存率。关键还是早发现。

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第3个位置：腋窝淋巴结

腋窝摸到肿大的淋巴结，女性需要首先排查乳腺问题——乳腺癌容易转移到腋窝淋巴结。男性也不能掉以轻心，淋巴瘤同样可以表现为腋窝淋巴结肿大。

自查方法：举起一侧手臂，用另一只手的指腹在腋窝里触摸。正常的淋巴结很小摸不到。如果能摸到一个花生米大小以上的、持续存在的肿块，需要去医院检查。

什么样的淋巴结肿大是安全的？

以下特征的淋巴结肿大通常是良性的炎症反应：

· 有明确的感染源：比如嗓子发炎、牙疼、手臂上有个伤口

· 有痛感：按压时疼痛

· 质地柔软：摸起来像嘴唇的硬度

· 可以滑动：推它能动

· 随炎症消退而缩小：感染好了，淋巴结也小了

如果以上5条全部符合，通常是炎症性的，不需要特别担心。如果持续不消超过4周，即使符合上述特征，也建议去看一次医生。

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除了淋巴结肿大，还有哪些信号要查血液？

血液系统肿瘤（包括白血病和淋巴瘤）还可能有以下表现：

· 不明原因的发热：持续低烧找不到原因，或者反复高烧。

· 不明原因的消瘦：短期内体重下降超过10%，没有刻意减肥。

· 夜间盗汗：睡着了大量出汗，严重到要换衣服。

· 持续乏力：怎么休息都觉得累，面色苍白（贫血表现）。

· 容易出血：牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑，比以前更容易出血且不易止住。

如果以上症状出现两个以上，尤其是同时有无痛性淋巴结肿大，必须去医院查血常规和淋巴结超声。血常规可以发现白血病的线索——白细胞异常增高或降低、贫血、血小板减少。

做什么检查？

· 血常规：最基础的检查，几十块钱，可以初步筛查白血病和评估全身情况。

· 淋巴结超声：无创、快速，可以判断淋巴结的性质（良性还是可疑恶性）。

· 淋巴结活检：如果超声怀疑恶性，需要取一个淋巴结出来做病理检查。这是确诊淋巴瘤的金标准。

· 骨髓穿刺：怀疑白血病时需要做。取一点骨髓液检查，可以直接看到有没有白血病细胞。

从淋巴结肿大到确诊，中间的检查并不复杂。关键是第一步：发现淋巴结肿大了，不要自己扛着，去医院。一个血常规加一个超声，花不了多少时间，可能改变你的一生。

身上摸到无痛的肿块，尤其是锁骨上和颈部的，别不在意。早查一天，可能就是完全不同的结局。