手脚心发烫查不出毛病？这是血里有虚火，丹参当归龟板各管一脏|丹参|当归|手脚心|虚火|虚热|阴血|龟板

很多人都有过这样的经历：手脚心热乎乎的，尤其是晚上睡觉，脚非得伸到被子外面才舒服，手心也总想摸着凉东西。去医院量体温，正常；抽血化验，各项指标也没什么大问题。医生说没事，可自己就是难受，心烦、睡不好、嘴里还经常长疮。

这种"查不出毛病"的手脚心热，在中医看来恰恰是有迹可循的。它多半不是实火，而是阴血亏虚、虚热内生的表现。这个时候乱吃清火药、喝凉茶，只会越吃越虚。今天就从"血"的角度，聊聊手脚心热背后的虚火，以及丹参、当归、龟板三味药分别怎么对治心、肝、肾三脏的虚火。

一、手脚心热，为什么多是血里有虚火

中医认为，手心是心包经和心经循行的部位，脚心则是肾经涌泉穴所在。手脚心发热，往往反映的是体内阴血不足、虚热循经外达的状态。

正常情况下，人体的阴阳是平衡的，阴血充足，阳气就能被涵养在内，不会乱跑。如果因为长期熬夜、过度劳累、思虑太多、久病体虚等原因耗伤了阴血，阳气失去了约束，就会相对偏亢，产生虚热。这种虚热不像实火那样来势凶猛，而是绵绵不绝地往外蒸，最明显的表现就是手脚心发烫，同时还可能伴有心烦、失眠、口干、盗汗等症状。

为什么说和"血"关系密切？因为心主血、肝藏血、肾藏精，精血同源。心血不足则虚火扰心，肝血亏虚则虚火上炎，肾阴亏耗则虚火内生。三脏的阴血一旦亏虚，手脚心就成了虚热"泄洪"的出口。所以调理这类虚火，关键不是苦寒泻火，而是养血、凉血、滋阴，从血分入手把虚热平息掉。

二、心火用丹参——凉血安神，清心除烦

心虚火的人，手脚心热往往伴随着心里烦躁。具体表现为：手心热得明显，心里发慌、坐不住；晚上翻来覆去睡不着，梦多易醒；舌尖发红，口腔溃疡反反复复；口干舌燥，容易紧张焦虑。

很多人一出现这些症状就觉得是"心火大"，想用黄连、栀子之类的苦寒药来清心。但如果是心血不足、虚火扰心，苦寒药只会进一步耗伤心血，越清心越烦。这个时候，丹参是更对路的选择。

丹参味苦，性微寒，归心、肝经。它最大的特点是既能活血，又能凉血，还能养血安神。《重庆堂随笔》说得很清楚："心藏神而主血，心火太动则神不安，丹参清血中之火，故能安神定志。"丹参走的是血分，它不是从外面把火压下去，而是深入血中，把血里的虚热清掉，同时养血安神，让心神得到血的濡养，自然就不烦了、能睡了。

丹参和黄连的区别在哪里？黄连是苦寒直折，像灭火器一样直接喷，适合实火；丹参是凉血养血，像给过热的血液换一池清水，适合虚火。对于中老年人常见的阴虚火旺、心烦失眠，丹参一药两用，既清血中之热，又养心血之虚，比单纯用苦寒药稳妥得多。

经典名方天王补心丹，专治阴虚血少、心神不安，方中就用丹参配当归、生地黄、玄参等，养血补心、滋阴降火，共同达到安神定志的效果。临床上，心虚火伴心烦失眠明显的，常以丹参配伍酸枣仁、麦冬、生地黄；伴心悸不宁的，可配伍柏子仁、远志。

需要注意的是，丹参活血作用较强，月经过多者及孕妇慎用。另外，丹参不宜与藜芦同用，这是中药"十八反"中的配伍禁忌。

三、肝火用当归——养血柔肝，平潜虚火

肝虚火的人，手脚心热常常和情绪问题绑在一起。具体表现为：手心发热，爱发脾气、急躁易怒；头晕目眩，眼睛干涩发红；口干口苦，两胁隐隐胀痛；晚上多梦，容易惊醒；女性还可能出现月经不调。

很多人一觉得自己肝火旺，就泡菊花、决明子茶来喝。但如果是肝血不足导致的虚火，单纯清肝是清不掉的，因为根源在于肝血亏虚、肝体失养。这个时候，当归反而比清热药更管用。

当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经。它是补血的代表药，被称为"补血圣药"。有人可能会问：当归性温，不是火上浇油吗？这恰恰是当归的妙处——肝火旺很多时候是因为肝血不足，肝就像一棵树，需要血液来滋养灌溉，树缺水了叶子就会干枯发黄，甚至"着火"。当归补血养肝，肝血充足了，肝体得到濡养，虚火自然就平息了。这叫"肝得血而火自降"。

《得配本草》记载当归"配白芍，养营"。关幼波先生更明确指出，当归"专入肝，以助血海，使血流行"，是肝病常用之要药。经典方剂龙胆泻肝汤虽然是清泻肝火的代表方，但方中特意加入了当归和生地黄，就是因为肝火太旺会伤阴血，在清肝泻火的同时必须养血柔肝，防止苦寒伤正。这也从侧面说明，调理肝火离不开养血，当归在其中扮演着不可或缺的角色。

当归的不同部位功效也有侧重：当归身偏于补血，当归尾偏于活血，全当归则补血活血兼顾。肝虚火以血虚为主的，适合用当归身；如果血虚兼血瘀，则用全当归更为合适。

使用当归需要注意：它性温且润，湿盛中满、大便溏泄的人不宜使用。另外，如果是肝火炽盛的实火证，不能单用当归，需要配伍清热药同用，否则确实有"火上浇油"的可能。

四、肾火用龟板——滋阴潜阳，引火归元

肾虚火的人，手脚心热以脚心最为突出。具体表现为：脚心发烫，晚上睡觉脚不知道往哪儿放，总想踩在凉地板上；潮热盗汗，睡着后出汗、醒来即止；腰膝酸软，头晕耳鸣；口干咽燥，夜里尤其明显；小便偏黄。

肾为水火之脏，肾阴是一身阴液的根本。肾阴充足，肾阳就能被封藏在肾中，温煦全身；如果肾阴亏虚，肾阳就会失去制约而浮越于上，产生虚热。脚心是肾经涌泉穴所在，肾虚火最容易从这里"冒"出来，所以脚心发烫往往是肾虚火的标志性表现。

调理肾虚火，龟板是一味不可替代的要药。龟板，也就是龟甲，味咸、甘，性微寒，归肾、肝、心经。《本草经疏》说龟板"禀北方之气，至阴之物"，能"补肾退骨蒸"。《中国药典》记载龟板能"滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心"，用于阴虚潮热、骨蒸盗汗、头晕目眩等症。

龟板为什么能退肾火？它来自乌龟，乌龟生活在水中，得水之精气，最能补阴。龟板直接滋补肾阴，把肾水补足了，火自然就降下来了，这就是"壮水之主，以制阳光"。但龟板与一般滋阴药不同，它还有一个独特本领——重镇潜阳。龟板是甲壳类药物，质重沉降，能把浮越在上的虚火直接往下"拽"，让火回到肾中去，这叫"引火归元"。一边补水，一边拽火，双管齐下，所以退肾虚火的力量特别强。

著名的大补阴丸，就是以龟板配伍熟地黄、知母、黄柏、猪脊髓，专治阴虚火旺引起的潮热盗汗、耳鸣遗精等症。方中龟板和熟地黄滋阴填精，知母、黄柏清泻虚火，补泻兼施，以补为主。另外，名方潜阳丹中用龟板配伍附子、砂仁，治疗上热下寒、虚火上浮，也是利用了龟板滋阴潜阳的作用。

龟板质地坚硬，有效成分不容易煎出，入药时需要先煎，也就是比其他药物先煮一段时间。经过砂炒醋淬后的醋龟板，有效成分更容易煎出，腥味也更小，临床上更为常用。

需要注意的是，龟板性微寒，脾胃虚寒、平时怕冷、容易腹泻的人不宜服用。孕妇也应慎用。