病例回落了，流感却还在涨：前三季度传染病报告发病1343万例
9月最新变化：总量、病种、死亡，三个角度看清楚
7月215万例，8月212万例，到了9月，全国法定传染病报告发病数降到174.57万例。连续两个月处在200万例以上之后，总算出现了一次明显回落。
但看病种会发现，下降并不整齐。流感9月报告发病90.62万例，比8月又多了7.92万例。总病例数在降，流感却往上走，已经占当月全部报告发病的一半以上。
再把时间拉长，结果更有反差：今年前9个月累计报告发病1343.52万例，同比增长14.6%，为2010年以来可比同期最高；同期报告死亡17,448人，反而比去年少了1,138人。
所以这次不能只盯着“传染病多了还是少了”。要看清楚变化，至少得把总量、具体病种和死亡数据拆开。
一、9月少了37.69万例，为什么仍说处在高位？
9月报告发病174.57万例，较8月下降17.8%。但与2025年9月的78.60万例相比，仍然增加122.1%，相当于去年同期的2.22倍。
把每年9月单独拿出来看，2026年也是2010年以来最高的一个9月。这里比的是同一个月份，不是全年各月纪录，因而能够避开部分季节性干扰。
图01 2025年与2026年各月报告发病总数
图02 2010年以来各年9月报告发病比较
二、下降的不是所有病种，甲乙类有一大块数据无法细分
9月甲乙类报告发病62.24万例，较8月减少43.17万例；丙类发病112.33万例，反而比8月多了5.48万例。两者一减一增，合起来就是总病例数下降的37.69万例。
还有一个不能绕开的细节：将甲乙类总数扣除数据中逐项列出的独立病种，9月仍有34.84万例差额。8月这部分差额是77.20万例，一个月缩小了42.36万例。甲乙类总量的回落，大部分发生在这里。
但差额不等于某一种特定疾病。现有月度表不能判断这些病例对应什么病种，也无法排除分项覆盖和统计口径差异。仅凭总量变化，就把它归给某种疾病，是不负责任的。
图04 2026年甲乙类与丙类报告发病构成
图05 2026年9月相对8月的总量变化分解
三、最醒目的是流感：总数在降，它还在涨
9月流感报告发病90.62万例，环比上升9.6%，比去年同月的15.80万例多了74.83万例，同比增幅高达473.6%。流感已占9月所有法定传染病报告发病的51.9%，也占丙类病例的80.7%。
横向看，流感的病例规模远远超过病毒性肝炎、其他感染性腹泻病、手足口病和肺结核等单列病种；纵向看，今年9月的流感病例数是2010年以来9月同期最高。
图06 流感：2025年与2026年月度变化
图07 2010年以来各年9月流感报告发病比较
手足口病走的是另一条线。7月尚有20.66万例，8月降到8.59万例，9月为8.14万例，同比下降49.1%。去年和今年的季节波峰并不完全相同，仅凭单月同比很容易看错趋势。
图08 手足口病：今年与去年1—9月变化
四、除了流感，还有哪些病值得看？
9月单列病种中，病毒性肝炎报告发病13.69万例，同比增长9.0%；其他感染性腹泻病12.58万例，同比增长1.4%；手足口病8.14万例，同比下降49.1%。肺结核为5.48万例，梅毒为5.23万例，两者同比均小幅下降。
增幅比较突出的还有淋病：9月报告15,173例，同比增加44.0%；今年前9个月累计10.53万例，同比增加25.2%。它的总量比流感小得多，却值得长期跟踪。
病例少的病种也要避免只看百分比。比如钩体病9月323例，同比增加83.5%，但绝对增量只有147例；而流感同比增加74.83万例。传播时不把这些增幅和数量放在一起，很容易夸大某些小基数变化。
图09 9月主要单列病种发病数量排名
图10 部分重点病种9月同比增速对照
五、前三季度创同期新高，但不是所有病都在创新高
今年1—9月累计报告发病1343.52万例，比去年同期增加171.49万例。6月时，年内累计还同比下降19.5%；7月降幅收窄到5.8%；8月转为增长6.9%；到了9月，同比增幅扩大到14.6%。
这不是每一种传染病同时上升的结果。前三季度流感累计664.18万例，同比增加139.35万例；手足口病累计91.25万例，同比增加26.5%。与此同时，其他感染性腹泻病累计150.39万例，同比下降7.3%；病毒性肝炎累计121.53万例，同比下降2.6%。
长期来看，总量的新高也有明显的结构特点：2026年前三季度流感虽然超过2025年，但仍低于2024年同期的680.84万例。因此，不能简单把所有病种都概括成“历史最高”。
图03 2010年以来各年1—9月累计报告发病比较
六、把时间拉到20年，肺结核、梅毒、淋病走出了三条不同的线
肺结核长期下降，是最稳定的一条线。2026年前三季度报告发病50.43万例，比去年同期略增1.3%，但仍处在2004年以来较低位置。短期的小幅反弹，并没有扭转多年下降的长期走势。
图11 肺结核：2004年以来各年前三季度累计报告发病
梅毒的情况不同。前三季度报告发病49.71万例，同比增长2.0%，接近2024年的历史高位。相比十多年前，其累计报告病例处在明显更高的台阶。
图12 梅毒：2004年以来各年前三季度累计报告发病
淋病则是长周期波动之后重新抬头。2026年前三季度累计10.53万例，同比增加四分之一，虽然仍低于2004年等年份，但近两年的上行值得警惕。
图13 淋病：2004年以来各年前三季度累计报告发病
七、病例多，不意味着死亡就跟着增加
9月全国法定传染病报告死亡2,167人，比8月增加192人，环比增长9.7%；但比去年9月的2,308人减少141人，同比下降6.1%。
当月报告死亡中，艾滋病1,634人，占75.4%；病毒性肝炎269人，占12.4%；肺结核174人，占8.0%。三项合计占报告死亡的95.9%。这与发病总量以流感为主，是两张完全不同的名单。
再看前三季度，累计报告死亡17,448人，同比下降6.1%。其中艾滋病报告死亡13,563人，同比下降3.7%；肺结核1,547人，同比下降30.4%；病毒性肝炎1,726人，同比下降11.1%。
图16 2026年前三季度各月报告死亡数
图14 2026年9月报告死亡疾病构成
图15 2010年以来各年前三季度报告死亡总数
最后想说：别让一个总数，盖住了三种完全不同的变化
9月病例比8月少了37.69万例，这是真的；流感仍在逆势增长，这也是真的。前三季度累计发病创下可比同期新高，同时死亡同比下降，也都是真的。
比一句“传染病增多”更有用的，是分清哪些病在升、哪些病在降，哪些变化只是统计表中无法继续拆解的差额。只有把这些事情讲明白，数字才不会越看越吓人。
数据口径说明
本稿统计的是法定传染病月度报告发病数、报告死亡数；“前三季度累计”由各年1—9月月度数据相加得出。统计覆盖2004—2026年，不同总量指标有数据的起始年份不同；全国发病与死亡总量的完整同期比较从2010年开始。
病毒性肝炎采用总项，未与甲、乙、丙、戊肝分项重复相加；甲乙类分项差额仅是“分类总数－已列独立分项之和”的算术差，不可直接指认具体病种。报告发病和死亡不是同一批病例的追踪数据，不能用同月死亡数÷发病数估算病死率。
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