两位肿瘤患者
一位在马来西亚确诊
一位在印尼陷入治疗困境
他们素不相识，却做出同一个决定
飞回中国，来到中山六院国际医疗部
这不是巧合
是两场跨越重洋的“生命托付”
从印尼来，扛了八个月，
一次精准的“阶梯方案”拆解
76岁的印尼华侨李先生（化名），体内有一个棘手的位置——十二指肠。这是小肠的起始段，紧挨着胃和胆管，周围血管神经密布。当地医生检查发现肿块体积较大，有恶性倾向，血供丰富，位置隐蔽，建议实施开腹手术。但多年慢性阻塞性肺气肿、心脏舒张功能减退……开腹手术，他的身体很可能承受不住。
他犹豫了。一拖，就是八个月。
直到最新影像结果提示：肿瘤代谢活性显著异常，恶变风险极高。不能再等了。经过多方打听，李先生一家决定回国到我院结直肠外科一区主任骆衍新教授处就诊。
多学科会诊，一套“阶梯式”方案
初到病房，李先生透着明显的虚弱与紧张。
针对他高龄、基础病多、肿瘤位置复杂的情况，结直肠外科一区主任骆衍新教授、才锦麟主治医师迅速启动多学科会诊，与内分泌科王奕晖副主任医师、内镜中心钟清华副主任医师等专家讨论评估，最终决定采用阶梯式治疗方案：首选内镜下微创剥离，没有体表切口，对心肺功能影响最小，恢复最快。若发现肿瘤浸润过深，或与周围组织粘连严重，则立刻切换至腹腔镜微创切除术。两个方案在同一台手术中衔接，这是为高龄、基础病多的患者量身定制的“双保险”。
内镜下十二指肠肿物
手术台上，当机立断的切换
手术当天，内镜下剥离尝试中，医生发现，肿瘤与周围组织粘连严重，根部已与肠道固有肌层存在致密炎性粘连。更危险的是，受张力变化影响，病灶已移位至紧邻胆管和胰管的共同开口（十二指肠主乳头）。那个位置一旦损伤，可能引发穿孔或大出血。
强行剥离，风险极高。
团队没有犹豫，立即启动第二套方案。内镜撤出，腹腔镜接入。事先经过反复讨论的预案，在手术台上顺畅执行。
在狭小的腹腔空间里，骆衍新和才锦麟在一片密布的血管和神经之间精准游离肿瘤。每一步都像在薄冰上走，稍有不慎，就可能伤到周围重要组织结构。近两个小时后，肿瘤完整切除，团队随后完成了复杂的消化道重建。
手术室门打开。家人听到“手术顺利”四个字，悬了八个月的心，终于放下。
一份“印尼风味”的康复指南
术后第一天，骆衍新早早来到床旁查房。不是只问指标，而是仔细询问：“今天排气了吗？伤口感觉怎么样？”针对李先生的切口疼痛与肠道功能未恢复，团队及时调整镇痛策略，给予个性化静脉营养支持，心肺功能全程监护。
出院前，医护团队做了一件让李先生意想不到的事：才锦麟专门研究了印尼当地的饮食习惯，制定了一份三个月的详尽饮食与运动康复指南。从椰浆饭、辣椒酱到油炸食品，什么时候能吃、怎么吃、为什么不能吃，每个阶段都写得清清楚楚。
出院那天，家人特意来跟骆衍新团队道谢，“在印尼想了八个月，我们不敢做。来了这里，你们不仅考虑到了所有可能的风险，连回印尼怎么吃饭都写好了，我们没什么可担心的了。”
从马来西亚来，
入院两天，90分钟拆“弹”
69岁的马先生（化名），在马来西亚体检时查出肠癌。异国他乡，就医是场漫长的等待。约一次核磁共振，要等四五周；拿到报告再约医生，又是三周。他和家人商量后，立即买了回国的机票，找到了骆衍新求助。
“回到祖国，我心里才踏实”
落地广州，入住中山六院国际医疗部。办完住院手续，护士带他熟悉病房环境，介绍每个按钮的用途、用餐时间和注意事项。更让他意外的是，两天时间，所有术前检查全部完成。马先生算了算，如果在国外，光是这些排队检查，至少一个半月。
面对马先生一家的顾虑，手术会不会留疤？术后是不是必须接受造瘘？未来还能像正常人一样生活吗？……才锦麟耐心一一解答。
综合考虑各方面因素，骆衍新团队决定采用腹腔镜乙状结肠切除术联合经自然腔道取标本（NOSES）。“这个手术不用在腹部做辅助切口，肿瘤在腹腔镜下切除后，通过肛门取出来。切除范围和传统手术一样，但创伤更小，术后疼痛更轻，恢复更快。”
马先生追问：“那切得干净吗？”
“你放心。只是取标本的路径不同。”
90分钟，腹部没有一道切口
手术仅用90分钟，病灶完整切除。
术后第一天，马先生试着在床边坐起来。没有明显不适。术后第三天，他已经能吃饭、下床活动。护工扶他下床，他在病房里走了几步，停下来：“比我想象的好多了，不怎么疼。”
NOSES手术术后切口疤痕
切除的标本被送往病理科进行检测，病理结果显示为乙状结肠癌Ⅲ期（pT2N1bM0），后续需进行辅助化疗。出院前，团队为他制定好FOLFOX方案化疗计划，并将他纳入胃肠肿瘤数据库随访系统。
骆衍新叮嘱，“一个月后回来继续治疗，中间有任何不舒服，随时联系。”
“没想到回国后骆教授他们用这么精细的微创手术就解决了我的问题，真的太感谢你们了。”马先生说。
他们跨越万里，不是因为别的，而是在各自辗转打听后，都听到了同一个名字：骆衍新。从印尼的“不敢做”到马来西亚的“等不起”，骆衍新团队给出的答案其实很简单：用最稳妥的方案兜住最复杂的病情，用最细致的准备安抚最焦虑的心。
国际医疗部
作为广东省首批国际医疗试点医院，我院国际医疗部依托胃肠肛门外科、生殖医学中心等优势学科，为海外患者提供全程诊疗、远程随访等全流程优质医疗服务，这里有：
200余位特约专家，集结多学科顶尖专家，覆盖胃肠、肿瘤、微生态等多个优势学科
60余位常驻医护，提供24小时全程照护
绿色检查通道，全程导医陪同，高效率让患者省时省力
独立诊室保障隐私，“五星级酒店式”病房让患者居住更舒适
多语言服务，支持英语、日语等口译笔译
医院为“港澳药械通”指定机构，可使用临床急需、已在港澳上市的药品和医疗器械
与多家国际保险公司合作，实现保险直付
如有任何跨境就医、保险直付或专家咨询需求，欢迎预约咨询：
※电话预约：86-20-38777688（可转接门诊、体检或住院）
※地址：广州市天河区员村二横路26号中山六院（金融城院区）1号楼28层
本文指导专家
结直肠外科一区、放射治疗科
骆衍新主任医师
教授、主任医师、博士生导师。现任中山大学附属第六医院院长助理、结直肠外科一区主任、放射治疗科主任。曾在美国华盛顿大学留学4年，主持国家自然科学基金5项，获“吴孟超医学青年基金奖”。入选首届“国家优秀青年医师”，广东省高层次人才特殊支持计划“科技创新青年拔尖人才”，首批“广东省杰出青年医学人才”。
医疗主攻方向为直肠癌、结直肠癌、胃癌的规范化外科微创治疗，尤其擅长机器人或腹腔镜低位直肠癌的微创保肛手术、直肠癌的侧方淋巴结清扫手术等。
感谢才锦麟对本文的支持
责任编辑：刘山青
初审：张源泉
审核：乐虞莹、吕竹
终审：李文敏
审定发布：龙波
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