生活中，
常有突发头晕、剧烈呕吐、肢体无力的情况，
很多人以为只是普通不适，
殊不知这还可能是脑干出血的预警。
脑干出血是临床危急重症，起病急、病情凶险，且预后较差，
在所有脑卒中类型中，其病死率和不良预后均位居前列。
该病看似“突发意外”，实则是长期慢性损害日积月累，在某个瞬间诱因下爆发的结果。
脑干出血：主要诱发原因
（1）首要病因：高血压
①长期血压偏高+服药不规范
长年处于高压状态，服药断断续续、自觉无症状就擅自停药、减药，导致血管持续受高压冲击，不断硬化受损。
②血压波动幅度大
存在晨起血压高峰、昼夜压差悬殊的问题，血压反复升降，对脆弱脑血管造成反复损伤，极易诱发血管破裂。
（2）常见基础血管病变
脑动静脉畸形、脑动脉瘤
先天血管发育异常，血管壁薄弱，易突发破裂。
脑淀粉样血管病
多见于老年人，血管因淀粉样物质沉积而变脆，反复微量出血，也可诱发脑干出血。
高血脂、糖尿病
加速脑动脉硬化，血管弹性变差，叠加血压问题风险倍增。
（3）急性诱发因素
情绪剧烈波
暴怒、极度焦虑、大喜大悲。
用力过猛
剧烈运动、搬重物、用力排便、剧烈咳嗽、憋气。
作息与饮食
长期熬夜、酗酒、大量吸烟、暴饮暴食。
冷热刺激
气温骤变、猛吹冷风，引发血管收缩、血压波动。
药物影响
长期吃抗凝/抗血小板药（阿司匹林、华法林、利伐沙班等），出血风险升高；不当服用升压药、兴奋剂。
（4）其他少见原因
脑部肿瘤、血管炎、凝血功能障碍、外伤（头部撞击）等。
典型前兆&发作症状
（1）前兆
头晕、剧烈头痛、视物模糊、说话含糊、肢体发麻无力、走路不稳、恶心呕吐。
（2）典型急症表现
·突发剧烈头痛、喷射状呕吐；
·肢体偏瘫、四肢无力、站立/行走困难；
·口角歪斜、吞咽困难、言语不清；
·眼球活动异常、瞳孔大小不一；
·呼吸异常、心律失常，嗜睡、意识模糊，严重者迅速昏迷。
典型高发人群
⚠️中年男性、肥胖的高血压患者；
⚠️服药依从性差，生活不规律、不节制者；
⚠️长期亚健康状态、社会竞争压力大、过度劳累者；
⚠️使用抗凝、抗血小板药物的患者；
⚠️肝肾功能不全，糖尿病、高脂血症等代谢性疾病和淀粉样变性等基础性疾病患者。
现场紧急应对
（1）立刻做
✔立即拨打120；
✔让患者就地平躺，保持安静，不要移动、摇晃患者，减少头部晃动，避免出血量增加；
✔平躺时头部稍稍垫高15～30°，头部偏向一侧，防止呕吐物呛入气管窒息。
（2）绝对禁止
✖不要掐人中、反复摇晃或呼唤患者；
✖不要自行给降压药、止痛药；
✖不要冰敷/热敷头部、随意按摩头部；
✖不要拖延观望、自行驾车送医（颠簸会加重出血）。
日常预防
严控血压
高血压患者遵医嘱规律服药，严禁擅自停药、减药，居家定期测血压，血压尽量控制在理想范围（具体遵医嘱）。
管住基础病
降糖、降脂，定期复查血管、头颅影像学检查。
规避危险动作
避免过度用力、便秘时不要屏气，中老年人不做剧烈运动。
稳定情绪作息
少生气、不熬夜、戒烟限酒。
用药遵医嘱
服用抗凝/抗栓药物人群，定期复查凝血功能，不可私自加量。
其他
有家族脑血管病史、反复头晕头痛者，定期做脑血管筛查。
作者 | 孟楚贤
责编 | 解阳杨
审核 | 王怡霄
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