医药福利管理（PBM）这个藏在处方药价格背后的庞大生意，正在被雇主们集体质疑。Penta Group为Evernorth Health Services完成的一项最新调查显示，超过90%的受访雇主认为，取消回扣的透明定价模式将改善处方药价格的可视性——这个数字本身就像一记警钟，敲在一个每年处理数千亿美元药品交易的行业头上。

PBM作为药品供应链的中间人，核心职能包括与药企谈判回扣、制定药品目录、与药房签约。但正是这个"回扣"机制，让雇主们越来越头疼。调查显示，91%的雇主认为无回扣模式更易理解，90%认为能提升员工满意度和药品可负担性。87%的受访者直言，这种模式更符合组织需求；86%则看重其对药费支出的可预测性。

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雇主的焦虑并非空穴来风。近年来，PBM因业务不透明饱受监管机构和立法者抨击。批评者指出，这些中间商倾向于推荐回扣更高的高价药——毕竟他们能从中抽成。这种利益结构下，患者最终为复杂的定价体系买单。Evernorth零售网络产品战略与解决方案副总裁Ashley Holzworth-Nash在声明中总结道："数据证实，雇主希望药保福利更易理解、更易预算，并以受保人的体验为核心设计。"

政治压力正在加速这一趋势。今年早些时候，特朗普总统签署的一项拨款法案纳入了多项改革：透明度要求，以及禁止PBM在Medicare Part D中将收入与药企标价挂钩。2024年，联邦贸易委员会（FTC）更是起诉了美国三大PBM——联合健康的Optum Rx、CVS的Caremark以及信诺的Express Scripts，指控其涉嫌引导患者选择更昂贵的胰岛素以获取更高回扣。

这项调查覆盖了至少拥有1000名员工的300家雇主。样本规模意味着结果具有相当的行业代表性。当绝大多数雇主在同一方向上形成共识，PBM行业的商业模式转型或许已不可避免——不是要不要变，而是谁来主导这场变革的节奏。