中山大学中山眼科中心屈光与近视防控专科主任医师曾骏文
孩子频繁眨眼，可能是近视信号；孩子的远视储备一年降50度是正常的，但突然急降，就要尽早干预；OK镜、低浓度阿托品、离焦镜都是效果较好的近视防控产品，在选择、使用时要结合检查结果、医生建议来进行，也离不开精细护理；小学阶段课业太重、看书太多，对视力的影响要大于中学……
5月28日，“一问医答”儿童健康系列科普直播首场开讲，聚焦儿童青少年的眼健康，中山大学中山眼科中心屈光与近视防控专科主任医师曾骏文在一个半小时的直播中向家长们分享了对于儿童近视防控的诸多建议和观点。
频繁眨眼，可能是近视
孩子近视了会有哪些信号？曾骏文介绍，孩子在上学期间，学校都会组织定期体检，其中一项是视力检查筛查。另外，家长和老师可以观察孩子的表现，有的孩子眼睛看不清后会频繁眨眼。
从临床上来看，基于近视的遗传因素，通常父母如果都有近视，孩子也会容易出现近视，较为早发。过去我们的视力筛查覆盖面从小学开始，现在已经延伸至幼儿园。一旦发现孩子的远视储备不够或是很少，就意味着孩子近视的风险加大。
远视储备急降，需要干预
远视储备消失得很快，是否意味着近视风险增加？
曾骏文介绍，大部分孩子在发育期间，眼球的发育跟不上晶体调节的变化，所以大都存在一定的远视，眼球发育会与正常聚焦光线有点不一致。孩子具备远视储备是一个好现象，这也意味着孩子不容易近视。
建议每年体检时，观察远视储备的下降速度。如果每年都以50度左右速度递减，比较正常。但如果原来有200度远视储备，突然间变成0或者变成50度了，那就说明眼部情况变化很快，远视储备即将被消耗掉。家长就要注意，从孩子行为、学习、用眼方面调节，并且要进行医学上的干预。
通常，3岁的孩子大概有两三百度远视储备，到五六岁的时候，还有100度左右，7岁左右，远视储备接近0或者再稍微多一点点，这是比较正常的数值。
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远视储备
远视储备指青少年儿童对应年龄的屈光状态。一般情况下，新生儿的双眼都处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正常。学龄前基本达到正常，也就是说，5周岁以下的儿童，视力正常的标准和成人有所区别。
矫正方式
OK镜 佩戴年龄不能太小，还要小心防感染
南都：OK镜对于延缓近视真的OK吗？
曾骏文：OK镜，是需要认真检查后才能使用的预防近视的产品。
从原理上看，OK镜也俗称硬镜，孩子睡觉时佩戴好OK镜，可以使角膜变形，从而在次日达到矫正视力的目的。OK镜在儿童青少年的近视防控中是比较重要的技术，也是目前起到主导地位的方法。
但是，家长要注意佩戴OK镜前的检查以及佩戴的限制条件，如孩子年龄不能太小，眼睛度数不能太高，不是所有的视力度数都合适。
南都：戴了OK镜之后，对以后做近视手术会有影响吗？
曾骏文：这个是不会有影响的。如果在佩戴OK镜时也希望做近视手术，可以考虑暂停佩戴一段时间。另外，在佩戴OK镜时要注意防止感染。如果是轻度的眼部感染，问题不大，可以通过涂抹眼膏等方式解决。但如果是严重感染，可能需要抗菌素、甚至全身用药来控制感染情况。
如果感染，需要寻找原因，是因为护理不到位导致，还是OK镜没保护好。如果查不出原因，孩子又属于容易对细菌敏感的体质，那就不要再使用这一产品。
离焦镜 可控制30%～50%近视，经常戴才有效果
南都：离焦眼镜是否为智商税？
曾骏文：离焦镜，事实上我们叫框架镜，外表上看和一般眼镜是一样的，但它的结构、生产的工艺跟一般镜片不一样。
戴离焦镜的孩子基本上控制近视30%～50%还是很常见的，效果比较明显，并且它没有太大的年龄限制，也没有太多的护理要求，所以它很受欢迎。
离焦眼镜比OK镜便宜，但是效果不一定比OK镜稳定。OK镜最大的好处是白天不用戴眼镜，但离焦眼镜配了要经常戴，不能说看得清楚就不戴或者看远戴看近不戴，要经常戴才有效果。
南都：如何判断孩子是否适合使用离焦镜？
曾骏文：一般由医生建议。
滴眼液 低浓度阿托品适合度数不高的孩子
南都：最近新获批阿托品滴眼液产品非常火，适合什么样的孩子？
曾骏文：眼球看近、看远需要4个睫状肌来调节，阿托品刚好是松弛睫状肌的药物，最早的时候我们用的是高浓度的阿托品。
最近0.01%的阿托品在我国获批，在近视的预防上确实有效，特别是对于近视度数不高的孩子，阿托品很有效果，它跟离焦镜、OK镜一起用效果也很好，单独用也可以，因人而异。
0.01%的阿托品的副作用已经很低，很多孩子前一天晚上滴完以后，第二天基本没什么感觉，有些会怕光或者瞳孔会散大一点点，不会太严重，可以继续滴。
原则上，阿托品用到青春期后，可以慢慢停。但是，不要马上停，以前每晚滴一滴，可以变成两天滴一滴，或者改成一周滴一滴，慢慢停下来。
哺光仪 使用前要先检查眼部条件
南都：除了这些近视防控手段外，还有哪些新技术，您希望和公众分享？
曾骏文：除了阿托品以外，欧洲目前也有研究口服近视儿童药物。另外比较热门的还包括哺光仪。
我也在中山眼科牵头推进关于哺光仪的研究，目前已经进行了5年的研究，其控制近视的效果确实较为明显。不过，关于哺光仪的使用，业内也有有效性和安全性方面的一些讨论和考量。
如果家长希望使用哺光仪，建议要带孩子先去医院检查，判断孩子眼部条件是否适合使用哺光仪，比如眼底是否存在问题等。
叶黄素、近视眼贴 辅助护眼，不能起到防控近视作用
南都：叶黄素软糖、近视眼贴等这类产品能否延缓近视？
曾骏文：叶黄素是视网膜的主要色素和抗氧化成分，具有保护眼睛的作用。叶黄素可以帮助过滤掉对视网膜有害的高能蓝光，保护视网膜免受氧化应激损伤，从而降低黄斑变性等眼科疾病的发生风险。而近视眼贴则起到的是让眼部休息的作用，这类产品能够辅助我们护眼，但并不是说就可以起到防控近视的作用。
南都：您怎么看护眼台灯的作用？
曾骏文：从理论上来说，护眼灯如果能够实现改善多光谱或是频率动态来实现光线的调节，对孩子的视力是有保护作用的。目前，国家对护眼灯并没有明确界定及标准，所以很难判断怎样的标准可以称之为护眼或是明确具有近视防控的效果。
南都：戴上防蓝光的眼镜，就可以长时间看电子屏幕了吗？
曾骏文：看电子产品、屏幕是导致近视的原因，而非蓝光。基本上现在眼镜都有防蓝光的作用，属于标配。
降度数训练 只适合假性近视，对真性近视很难有用
南都：关于各种奇怪的降度数训练，您怎么看？
曾骏文：如果孩子的眼睛度数不够稳定，轻度或是早期的假性近视，通过视觉训练能取得一定效果，但演变为真性近视后，就很难通过视觉训练的方式来实现降度数。
南都：学业压力比较大，特别是初三、高三的孩子，如何缓解近视？
曾骏文：在小学阶段，如果孩子的学业压力比较大、要经常看书，可能会出现视力快速增长的阶段，度数上涨可能100度甚至两三百度。
但从身体发育与近视的关联性来看，处于中考、高考的孩子，年龄已超过10岁，这种突发大量用眼情况，孩子视力上涨并不会那么快，不用太过紧张。
过度过早的教育是导致孩子近视最主要的原因。孩子年满18岁后，近视度数已经比较固定，不会有太大增长。
策划：尹来 游曼妮 王道斌
主播：杨晓彤
采写：南都记者 伍月明 李文 实习生 马力丹
摄影：马强
导播：阮增豪
设计：麦毓轩 刘哲 原毅 何欣
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