《灵枢·营卫生会》谓“血者,神气也”,神失其调摄作用,故而出现双手颤抖。特发性震颤的病理性质总属本虚标实。本为气血阴阳亏虚,其中以阴津精血亏虚为主。这里的阴津精血亏虚,就是阴血亏虚,也就是肝肾阴虚。肝肾阴虚以后,阴不制阳,以致虚风内动,筋脉失养,筋脉不能任持自主,就会随风而动,牵动肢体及头颈颤抖摇动。
案例介绍
男性患者,65岁,紧张时双手颤抖而不能自主,以左侧为重。五年来未予治疗。此后上述症状逐渐加重,患者担心病情进一步加重而影响今后生活,遂在病友的介绍下来诊。
刻诊:患者紧张时双手颤抖严重,不能持物,眠差,易醒,饮食可,二便正常。舌质嫩,淡红,舌边显露青色,舌苔薄而不均,部分无苔,舌面微微水滑,舌下脉络迂曲紫黑,脉沉细涩。
按手颤抖,西医称为特发性震颤,是患者在意识清楚的情况下不自主颤抖,西医治疗该病无特殊有效的方法,主要针对症状进行控制改善。中医将手颤抖列入“颤证”范畴,指以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现的一种病证。患者年事已高,机体内气血循环不畅,手足末梢气血循环减少。同时,人在紧张时,血管肌肉处于痉挛状态,会进一步减少四肢末梢的血供,故而出现双手颤抖。
开方:当归,红花,赤芍,炙甘草,炒枳壳,北柴胡,桔梗,川芎,川牛膝,黄芪,桂枝,地龙
结果呢?患者服用一个疗程后,紧张时双手颤抖较前减轻,抖动幅度减小,睡眠较前好转。上方加炒酸枣仁,继续服用一段时间后,双手抖动基本消失,睡眠也恢复良好。
这个方子如何考虑的呢?
方中当归、红花、赤芍、川芎活血化瘀;炒枳壳、北柴胡、桔梗、川牛膝调节气机升降;川牛膝还可以活血化瘀。因患者舌质嫩红、舌面水滑,考虑有阳气虚弱,水液停留,故用黄芪、桂枝温阳化气;患者病程较长,久病入络,故加地龙通经活络,炒枣仁养心安神,炙甘草调和诸药。
田卫东医生行医多年,所求不多,就是想踏踏实实治病,尽自己所学,尽量帮助患者减轻病痛。当然了,每个人的体质不同,实际运用的话,一定要经过专业医生的辨证,切不可盲目套用,那是对身体的不负责!
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