“我父亲是一名医生，一直特别关注身体健康，但是多年前得流感的时候，他竟然没能察觉出异样，直到进了医院才知道‘中招’了，再去治疗其实已经有点晚了。”
北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明教授通过老父亲的真实例子，提醒老年人及家属一定要从细微处捕捉危险信号。
“距离父亲那次患病已经过去了多年，但当时的场景我仍记忆犹新。那年他已经89岁高龄了，有天他给我打电话说一天内跌倒了三回，每次倒地前都经历了短暂的意识丧失，清醒过来后就发现自己躺在了房间的地上。我一开始怀疑是心脑血管出了问题，于是先带他到神经科就诊，但是并未查出明显异样，后来才想到去呼吸科看一看，结果一测体温是37.8摄氏度，又做了其他检查，确定他得的是流感。”
“过了差不多三个星期左右，他又给我打电话说觉得头部不太舒服，另外去开水龙头的时候，手不能直接准确地伸向水龙头，而是会先伸向旁边，我又把他带到医院检查，结果发现了迟发的硬脑膜下出血（即一种颅内出血）。”
“其实有不少老年人和我父亲有过类似的经历，即感染流感后明明已经出现发热了，但是却完全无法感知到，并且流感会对他们带来长期的影响，可能流感已经消退几周了，与其相关的症状突然又冒出来了，就比如刚才提到的迟发性硬脑膜下出血。”
部分老年人的流感症状既不典型、也不简单
“流感的经典症状大家都已经非常熟悉了，比如高热、肌肉酸痛、寒战、头痛、咽痛、干咳和全身不适，潜伏期1或2天后突然发作，持续3-7天。但是一些老年人的流感症状既不典型、也不简单，可以表现为乏力、意识状态下降、精神错乱、跌倒，比如本来还能和家人正常聊天，现在突然不认人、叫不出名字了，或者大小便出现异常、不能进食了。”
“他们的发热等全身症状可能非常轻微，之前曾给大家讲过，体温低并不代表病情一定轻，体温高也不代表病情一定重，老年人尤其是一些患有基础疾病的老年朋友，他们的免疫应答能力和体温调节能力很低，即使流感病情已经很严重了，体温可能也没有升高，或许就在37.3摄氏度左右。”李燕明教授讲道。
“老年人的肺部体征更加明显，表现为干啰音或湿啰音。干啰音是因为气道狭窄，气流再通过时阻力就大了，以至于发生湍流。湿啰音是气体冲破痰液等呼吸道内分泌物，从而形成的水泡破裂音。当然这些需要到医院让医生听诊才能准确辨别。”
“另外，老年人容易出现流感并发症，即细菌性肺炎或潜在疾病的急性加重，比如慢阻肺病、充血性心力衰竭的加重，以及出现急性心血管疾病等。”
3个客观指标可提供重要预警信号
“由于老年人的流感症状不典型，甚至不仔细观察根本无法发现，因此需要在流感高发季借助血氧、体温、心率等客观指标去发现危险的苗头。”
“病毒造成肺部感染后血氧可能会降低，如果连续低于 95% 要及时就医。虽然这一数值不适用于平时血氧就很低的患者，但是只要明显比平时低，氧疗、紧急用药之后也没有好转就要重视起来。”
“体温是反映病情变化最直观的指标之一，不过前面提到了，老年人即使病情严重体温可能也不高，但是如果发现体温与平时明显不同并且持续不退，也需要尽快到医院。”
“病毒侵入可能会增加基础代谢率，身体的耗氧量会随之上升，进而会引起心率增加来弥补身体增加的氧耗。如果体温不太高，静息心率却持续增快（100 次/分）超过 3 天，这也是不好的信号。”
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专家简介 李燕明
北京医院呼吸与危重症医学科主任。主要研究领域：呼吸系统感染，气道过敏性疾病，呼吸危重症。国家呼吸专科医疗质量控制中心常务副主任；中国医师协会呼吸医师分会常委。
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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