为进一步提升医护人员对疑难复杂病症的诊疗护理水平，强化多学科协作意识，半个月前，菏泽市第三人民医院呼吸内科针对一例不明原因发热患者开展多学科讨论。此次讨论除科室医护人员外，特别邀请赤水路院区重症医学科主任彭建华、中医科主任马腾，以及药学部临床药师李进、张楠、高溶溶参与，集结多领域专业力量，共同破解复杂临床难题。
此次讨论的患者有20余年咳嗽、咳痰、胸闷病史，近2月症状加重并伴随发热，最终以“发热待查、慢性阻塞性肺疾病急性加重”收住呼吸内科。据了解，患者既往吸烟史长达40余年，日常活动后即出现胸闷气短，活动量明显受限；且因心肺功能差、病程长，长期服用多种药物，已出现肝功能损害。入院完善相关辅助检查后，科室医生综合研判发现，患者属于“重症肺炎叠加复杂基础疾病”，感染控制与安全用药难度大，呼吸内科遂邀请多学科专家会诊。
讨论中，彭建华结合自身临床工作经验，对发热的原因、鉴别诊断、容量管理等方面进行全面分析，并从影像学分析进行鉴别诊断；马腾以中医“辨证论治”为核心，提出根据患者证型动态调整方案，注重整体调理以“扶正祛邪”，强调中医需结合患者年龄、体质灵活适配，与西医协同提升疗效、减少并发症；李进、张楠、高溶溶聚焦药物治疗方案，从安全性、有效性、经济性等多维度评估，结合患者基础疾病与循证证据，给出优化用药建议；刘琳护士长从基础疾病与肺炎的关系到感染控制的全流程管理，对潜在风险进行提醒，建议加强巡视与心理疏导，帮助患者树立信心。经过各科室专家从不同专业角度分析，围绕患者风险评估、病情监测、诊断细化、营养指导、后期康复等内容深入研讨，最终形成科学精准的综合诊疗方案。
经过半个月的精心治疗，患者病情逐步好转，精神状态改善，各项指标趋于稳定，顺利康复出院。此次病例诊疗的成功，不仅得益于多科室的紧密协作，也为临床提供重要启示：对于免疫抑制宿主合并重症感染患者，需早期明确病原菌并结合病情综合判断；治疗中，除有效抗感染药物外，恰当的容量管理、营养支持与心理疏导同样关键。
呼吸内科主任王妨娥强调：此类疑难病例在呼吸科很常见，多学科联合会诊模式不仅能充分发挥专科协同优势、实现优质医学资源整合，也为医护人员搭建了学习平台，助力提升业务能力、开阔诊疗视野。未来，菏泽市第三人民医院将持续深化多学科协作机制，不断探索疑难病症诊疗新路径，以更优质的医疗服务为患者健康保驾护航。
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