通讯员 任兆潘
眼底作为眼睛的“感光成像核心”，承载着视觉传导的关键功能，却因位置深、病变早期症状隐匿，成为容易被忽视的“视力盲区”。菏泽华厦眼科医院眼底病科主任王雷，深耕眼底病诊疗领域近20年，擅长各类常见及疑难眼底病变的精准诊治，为许多患者守护住光明。今天，王雷主任将结合临床经验，科普眼底病常见症状，拆解疑难病变要点，帮助大家早发现、早干预。
眼底病的“危险信号”：这些症状千万别忽视
王雷主任强调，眼底病变种类繁多（如黄斑病变、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等），但早期多会释放共性预警信号，一旦出现需及时就医排查。
1. 视力骤降或渐进性下降
无论是突然出现的视力模糊、骤降，还是短期内视力逐渐变差，都可能是眼底病变的信号。王雷主任指出，突发视力下降常见于视网膜中央动脉阻塞、玻璃体积血等急症，这类情况需在黄金时间窗内干预，否则可能导致永久性视力损伤；而渐进性视力下降多与年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变早期相关，症状易被误判为“老花”或“近视加深”，拖延可能错过最佳治疗时机。
2. 视物变形、变色
看直线变弯曲、物体大小失真、视物发暗或出现色觉异常，是黄斑病变的典型症状。王雷主任解释，黄斑是眼底负责精细成像的核心区域，一旦受损，会直接影响中心视力与视觉质量。“临床中不少患者因看东西‘扭曲变形’就医，确诊为黄斑水肿或黄斑裂孔，这类病变若及时干预，可最大程度保留中心视力，反之可能导致中心视野缺损。”
3. 眼前黑影、飞蚊增多
眼前突然出现黑影飘动、飞蚊数量骤增，或伴随闪光感，需警惕视网膜裂孔、视网膜脱离的风险。王雷主任提醒，生理性飞蚊症多为偶然出现、不影响视力，而病理性飞蚊症常伴随黑影变大、遮挡视野、闪光感（尤其在暗处或转动眼球时明显），是视网膜受牵拉、脱离的前兆，需立即做眼底检查确诊。
4. 视野缺损、视物有遮挡
视野中出现固定或飘动的遮挡物，如同“幕帘”遮挡视线，可能与视网膜脱离、视神经病变、眼底肿瘤等相关。王雷主任表示，视网膜脱离时，遮挡感会逐渐扩大，从视野边缘向中心蔓延，若拖延至黄斑区脱离，视力恢复难度将大幅增加。
常见眼底病变：早诊早治是关键
王雷主任结合临床接诊数据，拆解三类高发常见眼底病变的特点与诊疗要点，帮助大家精准识别。
1. 糖尿病视网膜病变（DR）
作为糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病视网膜病变已成为致盲主要原因。王雷主任指出，该病早期无明显症状，待出现视力下降时，病变多已进展至中晚期。“糖尿病患者患病5年以上，DR发生率显著升高，血糖控制不佳者风险更高。”诊疗方面，早期可通过药物控制病情进展，中晚期需结合激光光凝、抗VEGF药物注射、玻璃体切割手术等方式治疗，定期眼底筛查是早发现的核心手段。
2. 年龄相关性黄斑变性（AMD）
多见于50岁以上人群，发病率随年龄增长递增，分为干性与湿性两类。王雷主任介绍，干性AMD进展缓慢，早期表现为视物模糊、色觉减退；湿性AMD病情进展迅猛，可在短期内出现视力骤降、视物变形，多由脉络膜新生血管破裂出血导致。目前，湿性AMD可通过抗VEGF药物注射有效控制，干性AMD以营养支持、定期监测为主，早发现能显著延缓视力下降。
3. 视网膜脱离（RD）
除高度近视、眼部外伤等高发人群外，老年人、白内障术后患者也需警惕。王雷主任强调，视网膜脱离属于眼科急症，黄金治疗时间为脱离后72小时内。手术核心是将脱离的视网膜复位，封闭裂孔，常用术式包括巩膜扣带术、玻璃体切割联合硅油填充术等，术后视力恢复效果与脱离范围、治疗时机密切相关。
疑难眼底病变：精准诊疗突破治疗瓶颈
针对复杂疑难眼底病变，王雷主任凭借丰富临床经验与先进诊疗设备，形成了个性化诊疗方案，破解多项治疗难题。
1. 黄斑裂孔、黄斑前膜
这类病变因累及黄斑核心区域，对视觉质量影响极大，传统治疗难度较高。王雷主任表示，目前通过微创玻璃体切割手术，可精准剥离黄斑前膜、修复黄斑裂孔，结合眼内填充材料辅助视网膜复位，术后多数患者中心视力与视物变形症状可明显改善。“对于巨大裂孔或陈旧性病变，需术前精准评估眼底结构，制定个性化手术策略，才能提升手术成功率。”
2. 葡萄膜炎相关性眼底病变
葡萄膜炎病因复杂，常伴随眼底炎症、水肿、出血等并发症，易反复发作，诊治难度大。王雷主任团队采用“抗炎治疗+病因排查+对症干预”的综合方案，通过激素、免疫抑制剂等药物控制炎症，结合激光、手术处理并发症，有效减少复发，保护视功能。
3. 眼底肿瘤与遗传性眼底病
对于脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等眼底肿瘤，王雷主任强调“早发现、早干预”，结合眼底荧光血管造影、眼部CT/MRI等检查精准诊断，根据肿瘤大小、位置制定手术切除、放疗、光凝等个性化方案；针对遗传性眼底病（如视网膜色素变性），目前虽无法根治，但可通过药物、营养支持延缓病情进展，结合低视力辅助设备改善患者生活质量。
王雷主任提醒：这些人群需定期做眼底检查
眼底病变的防治核心的是“早筛查、早诊断、早治疗”，王雷主任建议以下高发人群定期做眼底检查：糖尿病、高血压患者（每年至少1次，病情波动时增加频次）；高度近视人群（近视度数≥600度，每1-2年1次）；50岁以上中老年人（每年1次，排查黄斑变性、白内障术后眼底并发症）；眼部外伤史、眼底病史患者（遵医嘱定期复查）。
同时，日常生活中需养成良好用眼习惯，避免过度用眼、剧烈运动（高度近视者需格外注意），控制血糖、血压稳定，减少眼底病变诱因。若出现上述眼底预警症状，需及时到正规眼科医院就诊，避免延误治疗。
专家寄语：守护眼底健康，筑牢光明防线
“眼底病虽复杂，但并非不可防治，关键在于重视预警信号、定期筛查。”王雷主任表示，近20年的诊疗生涯中，他见证了太多患者因忽视早期症状，导致视力不可逆损伤，也帮助无数疑难眼底病患者重获光明。“眼底健康关乎一生的视觉质量，希望大家树立主动筛查意识，尤其是高发人群，切勿因症状隐匿而拖延，让专业诊疗为眼底健康保驾护航。”
热门跟贴