正在国家卫健委组织对“精神病院骗保”一事进行调查的时候,拥有上市公司爱尔眼科的爱尔医疗投资集团有限公司突然冲上了热搜。

2月5日,经多家媒体深挖,媒体曝光的涉嫌骗保的襄阳恒泰康医院在股权穿透后,最终受益人为爱尔医疗投资集团。爱尔医疗投资集团的股东就两个自然人:陈邦持股79.99%,他是上市公司爱尔眼科的董事长;李力持股20.01%,他是爱尔眼科的副董事长和总裁。

这就是说,虽然上市公司爱尔眼科与涉嫌骗保的精神病医院没有直接联系,但它们有个共同的母公司。

据健识局了解,襄阳恒泰康医院由恒泰康康复医疗100%持股;恒泰康由湖南爱尔健康产业发展有限公司控股82%,后者正是爱尔医疗投资集团的一级子公司。

爱尔眼科在2月6日发布公告回应称,“襄阳恒泰康由其医院管理团队经营。爱尔医疗投资不参与襄阳恒泰康的日常经营管理”、“公司及实际控制人陈邦先生始终坚持依法合规经营。”

仔细拆解“爱尔医疗投资集团”的投资谱系,就不难发现:眼科和精神病专科,是陈邦重点孵化投资的两大专科医疗领域。企查查显示,爱尔医疗至少投资了21家精神病专科医院,这些医院大多在2016-2018年之间设立,有专科医院,也有康复医院,遍布湖北、湖南、广东、广西等省。

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爱尔眼科董事长投了20多家精神病院

陈邦无疑是中国最成功的医疗集团创业者之一。2009年,爱尔眼科以“民营医院IPO第一股”身份登陆创业板,此后成为资本市场上医疗上市公司的代表。陈邦“用资本复制医疗服务、用规模对冲风险”的投资逻辑是清晰且成功的。规模得以快速扩张后,爱尔眼科市值一度逼近4000亿元,陈邦的财富和也达到新高度。

外界不太熟悉的是,2014年起,陈邦就希望借着资金能力开拓更多业务领域,设立并购基金,开始大规模收购合作。企查查数据显示,自2014年起,爱尔医疗投资集团以股权投资的形式向不同行业延伸。

健识局梳理发现,爱尔医疗投资集团的投资大部分仍在医疗健康领域,除了与眼科相关,还投资了合成生物学、动物诊疗等,参与了一些投资基金、投资管理公司等。这些投资中的大部分属于财务投资性质,占股比例不高。

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但“爱尔系”里有7家公司,是爱尔医疗投资集团拥有控制权的,湖南爱尔健康产业发展有限公司是其中较大的一家,承载着陈邦在爱尔眼科之外的另一个目标。

湖南爱尔健康产业发展有限公司于2014年4月设立,注册资本2亿元。2016年,湖南爱尔健康控股成立了湖南恒泰康康复医疗产业发展有限公司。这家公司的主要目标,就是在各地投资、建设一精神病专科康复医院。

对大众而言,精神病专科医院总是笼罩着一层神秘的面纱,和普通医院有很大区别。按照中国《精神卫生福利机构管理办法》,县以上人民政府民政部门负责本辖区内精神卫生福利机构管理工作;县以上卫生健康部门负责对辖区内经省卫生福利机构指导、监督和管理。

从这一分工不难看出,精神病医院由两大部门共同管理,很容易生成监管盲区。患者在精神病院的花销,一部分靠民政部门补贴,一部分来自医保,一部分是自费,也和普通医院有区别。

共管的管理模式、复杂的收入构成,注定了精神病专科医院在经营上有很多说不清楚的地方。爱尔医疗投资集团想到的这个投资门路,的确有很大的发展空间。截至目前,恒泰康已在湖南、湖北、广东等地布局超20家连锁精神病康复医院。爱企查显示,陈邦最终受益股份能高达59.3%。

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治理精神科骗保,成了老大难

医保骗保不是个小事,但各地一直屡抓不绝,主要还是其中利益太过诱人,爱尔眼科也不例外。

据健识局不完全统计,2021-2022年间,多地带有“爱尔”字眼的医疗机构因违规使用医保基金被通报,违规金额从百元到百万间不等,但总额已超800万元。

今年1月,南昌爱尔眼科医院有限公司又因重复收费、超标准收费、串换收费、过度检查等,违规使用医保基金超50万元,最终被罚退回违法所得并被罚没70余万元。

爱尔医疗投资集团另一块隐蔽的精神科生意,则更不容易被外界监管到了。

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精神疾病患者多缺乏完全民事行为能力,无法像普通患者一样核实诊疗项目,使得“只开医嘱、不做检查却收费”的行为难以被发现。在《新京报》的深度调查中,湖北襄阳、宜昌多家民营精神病医院被揭露长期以“免费住院”“医药费全免”“免费接送”为诱饵,大量收治并无明显精神障碍的人员,系统性虚构病情与诊疗项目套取医保基金。

这到底只是一家两家医院的超常规做法,还是所有医院都可能存在的问题?目前尚无结论。国家医保局已经要求各地在2月8日之前约谈全国所有精神病医院,并在今年的医保飞检中加上“重点检查精神病医院”这一条。相信出现问题的不会只有湖北,也不会只有爱尔董事长投资的一家精神病医院。

2月5日,据央视新闻报道,国家卫生健康委已对媒体反映的湖北省襄阳、宜昌部分精神病医院存在违规收治、涉嫌套取医保资金、侵害患者权益等问题高度重视,已派出相关司局负责同志和专家赴湖北,督促指导地方做好调查工作,依法依规严肃处理。

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撰稿丨苗苗

编辑丨江芸 贾亭

运营|廿十三

插图|视觉中国

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