招标活跃，执行受阻：医疗设备更新为何卡在“最后一公里”？|公共资源|医疗设备|废标|招标活跃|标书

最近一段时间，各地医疗设备招标采购中“废标”的现象突然多了起来。

2月，海口市人民医院一项680万元的设备采购被投诉，中标结果无效。该项目最初在2024年11月启动，已经被投诉废标过一次，2025年11月重启招标，此次又被废标。

2025年以来，全国医疗设备集采在政策推动下高歌猛进，然而废标现象越来越多：湖南县域医共体设备采购接连两次招标均以失败告终、广西上亿的超高端CT采购据业内消息称引发争议。

有数据表明，2025年全国医械采购“质疑维权”案件同比激增40%，废标率攀升15个百分点。废标浪潮一浪盖过一浪，医疗设备集采掉入了“招标活跃，执行受阻”的怪圈，造成医院设备更新延迟、企业产能规划承压、财政资金效能暂未释放，陷入了“多输”的僵局。

废标频发，最后惠益了谁？

这背后，本质上是市场竞争白热化与地方招采体系迭代升级碰撞出的必然结果。

2025年这一轮医疗设备采购大多采购方级别高、采购集中度高、涉及金额大。这就和一般医疗设备采购呈现出两个很大的不同：一是透明度不断提升，集采项目都是在聚光灯下的招采；二是竞争比以往更为残酷，“赢家通吃”的格局下，落标即可能失去整个区域未来数年的市场。

因此，行业催生出“全员稽查”的生态，厂家拿着放大镜盯着标书漏洞，质疑维权从法律武器变成了企业的“生存工具”。更有业内人士透露，地方甚至衍生出了专门钻研标书漏洞的咨询公司，将“找茬”职业化。本来很顺畅的招标采购，落入“质疑—废标—重启”的怪圈。行业人士指出，这种“招而不采”可能给企业带来巨大打击。大型医疗设备通常采取以销定产的模式，已经中标的项目“流产”，往往导致企业产能规划被打乱，供应链成本陡增。

对医院而言，设备采购的延迟不仅是行政流程的拉长，而是直接关系到医疗服务供给质量的升级。尤其是县域医共体，急需更新的老旧设备不得不继续超期服役，增加了诊疗风险，患者无法在本地无法享受到更精准、更前沿的医疗服务。

更高层面上说，这一轮医院设备采购，资金来源大多是财政拨款或专项债，有严格的年度执行时限。像海南等地采购一而再、再而三搁浅，不仅当年的设备无法到位，还可能因资金沉淀被财政收回，导致医院“钱花了，设备没见着”。

在这场零和博弈中，没有任何一方是赢家——厂商失去了市场，医院用不上设备，广大患者迟迟享受不到优质医疗服务。

从“唯参数论”到“唯效能论”

客观来看，这种高压态势倒逼了采购过程透明度与公正性的提升。但也有不少行业人士担心，类似的“找茬”大多集中在设备参数上，也容易使地方采购陷入“参数谜团”中，违背了采购初衷。

比如，广西集采中有关“最快机架旋转速度”的参数，因不同的理解致使行业内出现不一样的声音。健识局从知情人士了解到，各个参与应答的厂商均严格按照标书文件要求进行应答。业内人士表示，无论是高机架转速，还是高扫描转速，仅仅就参数而言，单一的高参数维度并不意味着设备在临床使用中扫描出来的图像质量就更好。高参数不等于高效能，但“高效能”往往没法用量化的指标体项出来，这是目前集采招标在参数评价方面存在的一个普遍难点问题。但要买到更“高性能”的设备，又不得不用量化的指标去衡量。而紧盯参数或许只能让采购方买到“无争议但平庸”的设备。

这种困局并非没有解药。从“唯参数论”转向“唯效能论”，浙江的省级设备采购就为行业提供了参考和借鉴。

2025年6月，浙江省的招标采购充分尊重并体现了客户意愿，采用了更科学的评标体系，在一般的物理参数之外还纳入临床应用维度。比如要求上传由用户单位（医院）提供的实际能谱扫描视图，由专家评估临床使用能力，把能谱如何真正反映到临床上的使用能力，用清晰可见的方式展现出来，充分体现“高能”。此外，在评估CT能谱功能上，浙江还首次在评标佐证材料采取视频作证，防止篡改参数。

此外，浙江省还将设备的全生命周期纳入考量。对医疗机构而言，设备使用寿命相当重要，使用期限延长，意味着运营成本大幅降低。浙江标书中对设备使用年限（如 ≥8 年~＜10 年、 ≥10 年~＜15 年、 ≥15 年~＜20年）进行分档评分，使客户需求能够被清晰量化，投标厂商也能清晰理解客户需求。而且，浙江在招投标过程中高度透明，所有质疑投诉文件及评标细节均在公网公示，处理流程规范。

浙江的实践证明，通过引入临床应用评价、全生命周期考量以及高度透明的监督机制，完全可以在量化指标与临床实际需求之间找到平衡点，避免陷入“参数谜团”而导致的低水平重复或采购僵局。

业内提醒，政府在不断完善采购制度的过程中，也不应因噎废食。在“唯效能论”这一更科学的框架基础上，相关部门更需要相信自己的专业判断和制度设计的公正性。既要对合理的质疑保持开放，更要敢于依据详实的评标证据做出果断决策。只有如此，才能将制度的优化真正转化为采购效率的提升，让那些经得起临床检验的高效能设备，而非仅仅是“无争议但平庸”的设备，尽快进入医院服务临床、惠及患者，避免因过度追求绝对安全的“零质疑”而无限。