31岁的孙先生，不久前在“鬼门关”走了一遭。胰头处一个直径超过20厘米的巨型肿瘤，让他一度命悬一线。好在，复旦大学附属中山医院胰腺外科创新术式“架桥”破局，让他绝处逢生，今天顺利出院。
此前，孙先生因突发大量呕血被紧急送入中山医院。那时，他面色惨白，生命体征极不稳定。检查显示，他的血红蛋白仅57g/L，不足正常人的一半，随时可能因失血性休克危及生命。
导致这一危急状况的，便是那巨型肿瘤——不仅占据腹腔大量空间，更如巨蟒般死死缠绕、压迫着下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉等核心血管。为维持血流通畅，身体被迫在肿瘤周围“挤”出无数细小的代偿血管，这些血管壁薄如蝉翼、极度脆弱，一旦破裂便会引发难以控制的大出血。
中山医院胰腺外科主任刘亮教授表示，面对如此险境，常规“先化疗、后手术”的策略已无实施条件，患者病情持续恶化，出血随时可能致命，唯一生路就是立即手术、切除肿瘤。然而，肿瘤与主要血管严重粘连，正常解剖结构已面目全非，术中失去了熟悉的“路标”。且手术区域更是布满“一触即发”的脆弱血管网，任何轻微牵拉或误伤，都可能造成灾难性后果。
“我们相信您！”在充分知晓风险后，家属的信任成为团队最大的动力。胰腺外科迅速集结胰腺肿瘤多学科团队，制定周密手术方案与应急预案。
刘亮主任（中）手术
日前，刘亮教授带领团队实施手术。然而，腹腔打开后，情况比预想更为严峻：门静脉被肿瘤完全包裹，强行剥离极易导致血管撕裂。专家团队当机立断，采用“先架桥减压，再切除肿瘤，最后重建血流”的创新方案。这如同在洪水决堤前开挖分流渠，医生在肿瘤两端搭建人工血管临时通道，缓解门静脉系统淤堵压力，让濒临破裂的曲张血管得以“喘息”，为后续切除肿瘤创造安全条件。
随后，团队如履薄冰，将巨大肿瘤连同受侵犯的十二指肠、部分胃、结肠及被包裹的病变血管一并完整切除，并精细完成血管吻合与消化道重建，重新打通生命通道。在麻醉科和手术室护理团队的通力协作下，历经10个小时的心理与技术考验，手术圆满完成。
术后，孙先生生命体征平稳，无需进入重症监护室。术后第一天，他便在医护人员协助下下床活动；第三天恢复肠道功能；第五天开始进食流质。今天（16日），孙先生顺利出院。
“在绝境中为患者多争取一分生机，是我们不断精进技术的核心动力。我们始终坚持一个原则——在台上不留遗憾：台上多一分坚持，患者术后就少十分风险。”刘亮说。
目前，中山医院胰腺外科团队已累计完成各类高难度复杂胰腺手术超千例，形成了从多学科精准诊断、转化治疗、创新性联合脏器切除到术后快速康复的完整诊疗体系。
原标题：《巨大肿瘤、大量呕血，命悬一线！中山医院创新术式“架桥”破局，患者今日出院》
栏目编辑：左妍
本文作者：新民晚报 郜阳 通讯员 张欣迪
图片来源：采访对象供图
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