极目新闻通讯员 彭锦弦 辛小燕
“肚子一天天变大，还伴有腰痛腹胀，整夜睡不着觉……”50岁的陈芳（化名）近半年来身体每况愈下，腹部膨隆如足月孕妇。她不知道，自己体内竟藏着一个长达35厘米、重达10余斤的巨型卵巢肿瘤，如同一颗随时可能引爆的“生命炸弹”。
更凶险的是，她还同时患有重度肺动脉高压、尿毒症、心脏多瓣膜关闭不全等十余种严重合并症。在医学界，这样的身体条件一旦上手术台，无异于踏入“禁区”。华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）让她在绝望中看到了生命希望。4月16日，以妇产科汪宏波教授为首的多学科专家团队为她摘除了这颗致命肿瘤。4月21日，陈芳恢复良好，顺利出院。
10斤巨瘤疯狂推挤腹腔脏器
早在七年前，陈芳在检查时就发现了盆腔包块，直到近半年来，她的腹围日渐增大，不仅腰痛腹胀，连正常平躺入睡都成了奢望。
“我本身底子就弱，大病小病不断，几度想要放弃。”此前，陈芳曾多次辗转求医，但由于病情过于复杂未能如愿。4月7日，她抱着最后一丝希望来到协和医院就诊。
CT检查结果显示，她的腹腔内有一个巨大的多房囊性占位，大小达到了惊人的27厘米×14厘米×35厘米。正常女性的卵巢不过核桃大小，而这个“巨无霸”已经是其几十倍，几乎将她腹腔内的所有脏器都推挤到了角落。
“肿瘤本身的体积和压迫就很棘手，而患者全身极度脆弱，手术难度不言而喻。”该院妇产科汪宏波教授坦言。
陈芳说，自己身患十多种疾病，其中尿毒症病长达16年，需长期透析，另外还有重度肺动脉高压、心脏多瓣膜反流及关闭不全、动静脉瘘管血栓引发卡瓣等。此外，她还患有糖尿病、垂体瘤等多种疾病。
入院后，她的多项检验数据又频亮“红灯”：血红蛋白极低、肾小球滤过率异常、D－二聚体超标……这些棘手问题，让治疗如履薄冰。
汪宏波教授启动多学科协作会诊，集结妇科、心外科、心内科、麻醉科、重症医学科、肾内科、超声科、放射科、临床营养科、药学部等十余个科室的专家讨论，最终达成共识：巨大的肿瘤已造成严重的脏器压迫，拖延只会加速器官衰竭，必须创造一切条件手术。
团队极限“拆弹”化解危机
4月16日，手术正式开始，由汪宏波教授主刀。
进入腹腔后，眼前的景象印证了术前的担忧，巨大的肿瘤将子宫、肠管及周边脏器严重挤压移位，腹腔内原有的解剖结构完全变形，手术空间极其狭小。
汪宏波教授团队抽丝剥茧，先缓慢吸取了包块内约6000毫升囊液，在大幅降低腹内压力后，小心分离致密粘连，保护周围脆弱的脏器，最终将这颗巨型“炸弹”完整摘除。
术中快速病理检查提示，肿瘤至少为低度恶性卵巢肿瘤。为了最大限度降低远期复发风险，专家团队当即决定切除子宫、双侧附件、阑尾及大网膜。
“手术成功只是闯过了第一道关卡，术后管理也是一场硬仗。”汪宏波教授表示。针对患者重度肺动脉高压、肾衰竭、心功能不全等多重“雷区”，MDT团队制定了包含心功能保护、规律透析、精准营养支持、强效预防感染及血栓在内的康复方案。
在悉心照料下，陈芳恢复得很顺利。术后第五天，她便达到了出院标准。“本来我已经做好了最坏的打算，没想到恢复得这么好！”陈芳连连道谢。
汪宏波教授提醒，卵巢囊肿作为妇科常见肿瘤，可发生于任何年龄段，尤以育龄期多见。由于卵巢深居盆腔，早期病变往往“悄无声息”，多数患者是在体检或其他疾病就医时意外查出。他建议女性务必每年定期进行妇科体检，做到早发现、早干预、规范治疗。
（来源：极目新闻）
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