山东滨州一名环卫工人2021年因工身故，因用人单位未履行保险告知义务，家属直到2024年才知晓有30万元团体意外险，2025年才确认承保保险公司，随后申请理赔，却被保险公司以超出两年理赔时效为由拒绝赔付。
近日，山东省滨州市中级人民法院终审判决：时效从家属知晓保单起算，保险公司向环卫工人王某某的三位法定继承人支付30万元意外身故保险金，并承担诉讼费。
据了解，2021年2月8日，王某某在路面清洁作业时被机动车碰撞，经抢救无效死亡。交警认定肇事方负全部责任，人社部门也认定其为工亡。涉案团体意外险由滨州创洁保洁服务有限公司统一为员工投保，但公司既未告知王某某及其家属保险相关信息，也未交付保险凭证、告知理赔权益，家属长期对此不知情，直至2024年才获悉保单存在，2025年查清承保机构。
家属主张，诉讼时效应从知晓保险合同及自身理赔权利之日起算，并未超期，要求保险公司赔付30万元保险金。平安养老保险股份有限公司山东分公司一、二审均以事故发生距今已超4年，远超法定诉讼时效为由进行抗辩。
滨州经济技术开发区人民法院一审认为，用人单位投保的团体意外险存在信息隐蔽性，家属无从知晓保单情况，没有怠于维权的过错，诉讼时效应从知晓保险合同和理赔权利时起算，判决保险公司赔付30万元保险金。
保险公司不服一审判决提起上诉，认为一审对时效起算时间作出扩大解释。滨州市中级人民法院二审审理认为，不能机械套用保险事故发生时间认定时效，应结合投保单位是否会履行告知义务综合判定。现有证据证实家属2024年才知晓保单，保险公司也无法证明已履行告知义务，诉讼时效并未逾期。
2026年4月20日，滨州中院作出终审判决，驳回保险公司上诉，维持原判，由保险公司支付30万元意外身故保险金，并承担一、二审全部案件受理费。
来源 | 南昌晚报、财经生活帮、裁判文书网
编辑 | 张裕麟
审读 | 庞瑞阳
二审 | 蔡志军
三审 | 王 博
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