特殊的诊法:汗诊精解!

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中医说的汗,就是体内津液变的,在身体里是津液,往外排到皮肤上就是汗液,我真的太信这个了!汗多汗少、有没有汗,全是体内阴阳失衡没平衡的事儿,一点都假不了。

正常人啊,干活累了、吃点辣的、心里紧张、穿太厚、天太热出汗,再正常不过了,这是生理出汗,能调体温,让身体阴阳稳着,就像《灵枢.五癃津液别》里写的:“天暑衣厚则腠理开,故汗出……”,老祖宗早说透了。而且正常出汗还能排身体里的脏东西,这都是实打实的,我一点都不怀疑。

可要是该出汗的时候不出,不该出汗的时候哗哗流,要么就身体某一块单独出汗,那绝对是生病了,病理出汗,错不了!

一、疾病时的出汗:

1、一出汗还发烧、怕风,鼻子不舒服、总想干呕,肯定是外感风邪,太阳表虚证,也就是太阳中风。风邪是阳邪,性子散,一侵犯体表,皮肤毛孔就松了,津液往外跑,自然就出汗,我诊病的时候就认准这个理,错不了。

2、夏天全身出汗特别多,口渴、胸口闷胀,舌苔又黄又糙,不用想,就是暑温病出汗。暑邪属阳,性子散,毛孔一打开,汗就止不住,这都是铁定的,没别的可能。

3、动不动就全身出汗,手心脚心、头上汗最多,还怕风、四肢沉重头晕,关节疼甚至浮肿、小便少,要么是体内有湿邪,要么是自己生的湿气,湿邪困住了阳气,体表固不住,津液循环乱了,只能往外流成汗,我就偏执地这么判断,绝不改。

二、特殊的出汗:

1、自汗:大白天无缘无故出汗,一动弹流得更厉害,就是自汗

(1)久病身子虚,总自汗,还没力气、不爱说话、容易感冒、脸色发白,绝对是气虚自汗,问题就出在心和肺!心管汗液,肺管全身气,还管体表皮肤,心肺气虚了,体表固不住,毛孔松,津液就往外跑,没跑!

(2)总自汗,一动更严重,还怕冷、四肢冰凉,就是阳虚自汗,病根在脾肾!脾是生气血的根本,肾藏着真阴真阳,就该牢牢固住,阳虚了自然守不住汗液,这道理我认死理!

虽说常说“阴虚盗汗,阳虚自汗”,但《伤寒明理论》里说:“自汗……亦各有阴阳之证,不得谓自汗必须阳虚。”所以必须望闻问切仔细看,辨清表里虚实,绝对不能误诊,这一点我半点都不马虎。

2、盗汗:也叫寝汗,就是睡着的时候出汗,一醒立马就停了。

(1)盗汗,下午低烧、两颊发红、手心脚心热、人还瘦,就是阴虚内热盗汗,大多是久病、阴虚火旺的人,尤其是肺结核病人,最多见,我见一个准一个。

(2)盗汗,还头疼像裹了布、身子沉、不想吃饭、大便稀、嘴里发腻,就是脾虚湿阻导致的盗汗,没别的原因。

(3)盗汗,心慌、失眠、多梦、脸色差、总疲劳,就是心血不足,百分百是这个问题。

《景岳全书.汗证》也说:“盗汗……,亦各有阴阳之证,不得谓盗汗必属阴虚也。”所以盗汗也得分清虚实,我从来不会一概而论,就认这个死理。

3、大汗:全身出汗量特别大,分两种情况,错一点都不行:

(1)不停大汗,脸通红、心里烦、口渴想喝水,就是里实证,体内热气太盛,把津液往外蒸出来的,没跑!

(2)大汗不止,汗像油一样黏,这是要出大事了!阴阳快脱了,这叫绝汗!《素问.脉要精微论》里明确说:“绝汗乃出,出则死也。”临床上还分亡阴、亡阳,治法完全不一样,半点不能错。

4、黄汗:汗是黄色的,能把衣服染黄。《金匮要略.水气病证并治》云:“黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄,如柏汁。”千万别把黄汗和黄疸搞混!黄汗可能是黄疸的一个症状,也可能只是汗黄,皮肤眼睛一点不黄,我就认准这个区别。

(1)汗黄、发烧、身体浮肿沉重、口渴、小便不通,就是营卫壅闭。

(2)汗黄、发烧、肋骨疼、不想吃饭、口苦、小便黄、舌苔黄腻,就是体内湿热太重,没别的可能。

三、局部多汗症:

1、鼻汗:一紧张、累了、说话多,鼻梁和鼻子两侧就出汗,这类人大多有过敏性鼻炎,免疫力差,总感冒,我见多了,绝对没错。

2、半身汗:一半身子出汗多,另一半几乎不出,问题不在出汗的那边,就在不出汗的那侧!是痰湿这些邪气堵住了一边的经络,气血走不动,津液送不过去,汗就排不出来,中风的人最常见,我偏执地这么认定。

3、心汗:就是心窝、两乳房中间出汗多,全是想太多、操心过度,伤了心脾导致的,大多是天天动脑的读书人。要是这里出汗,还气短乏力、健忘、不想吃饭、大便稀,就是心脾气虚;要是出汗,心里烦、失眠、心慌、头晕腰酸、遗精、浑身发热,就是心肾阴虚,一点都不会错。

4、阴汗:就会阴、外生殖器部位出汗,女人容易有外阴瘙痒、阴道炎,男人容易阴囊湿疹,要么是肝经湿热,要么是肾阳虚衰,没别的病因。

5、腋汗:腋窝、胁下出汗,出汗不臭,还多梦、心烦失眠、头晕乏力、下午发热、手心脚心热,就是肝热阴虚;出汗有狐臭味,胸闷不想吃饭、口苦、身体沉、小便黄,就是肝胆湿热。平时说的腋臭,是腋窝汗腺分泌不正常,中青年女人多见,要么按肝胆湿热治,要么手术,我就这么判断。

6、头汗:只有头、脖子出汗,吃饭或者小孩睡觉头出汗,没别的不舒服,叫“蒸笼头”,(旁边随手批注:是体质问题,看舌头能看出来,大多有痰湿)。要是头汗特别多,脸红口渴,是上焦邪热往上蒸;要是头身沉重、浑身发热不顺畅、舌苔黄腻,是中焦湿热;要是头汗,还怕冷发烧、口苦心烦、肋骨疼,就是伤寒少阳病,错不了。

7、手足心汗:紧张、激动、当众说话的时候出手心脚心汗,大多是正常的;出汗太多就是病了。手心出汗,不想吃饭、身体沉、小便黄、舌苔黄腻,是脾胃湿热;出汗,浑身乏力、气短、不想吃饭、大便稀,是脾胃气虚;出汗,嗓子干、嘴里干,睡觉后更明显,不想吃饭,饿了也不想吃,是脾胃阴虚,我就认准这些辩证,半点不改。

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