粪钙卫蛋白检测规范化及其在IBD中的应用，看这一篇就够了！|ibd|中华医学会|免疫|卫蛋白|炎症|粪钙|肠病|高危人群

来源 | 医脉通消化科

粪钙卫蛋白（FC）是由中性粒细胞与巨噬细胞释放并随粪便排出的钙结合蛋白，可较为特异地反映肠道黏膜炎症，具有稳定、均匀、无创与可重复检测等优势，在炎症性肠病（IBD）的疾病活动度评估、疗效判定及复发预测中具有重要价值。为推动我国FC检测与解读的规范化应用，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组牵头，围绕5个临床核心问题形成12条推荐意见，旨在促进FC检测全流程标准化与结果的合理解读，优化IBD达标治疗与精准管理策略，减少不必要的侵入性检查，改善患者预后与生活质量。

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问题1：FC的来源、特征和作用

推荐意见1：钙卫蛋白是由中性粒细胞和巨噬细胞分泌的一种钙结合蛋白，随粪排出即为FC，具有肠道炎症特异性，同时具有稳定、均匀、检测非侵入和易检的特性。（推荐强度：强推荐，证据质量：中等，专家组投票完全赞同率：95.83%）

推荐意见2：FC能准确反映肠道炎症状况，可用于区分IBD与功能性肠道疾病，但分析时需要考虑患者年龄、用药及合并其他疾病等影响因素。（推荐强度：推荐，证据质量：中等，专家组投票完全和部分赞同率：95.83%）

问题2：FC检测的方法和原理

推荐意见3：酶联免疫吸附法（ELISA）是FC检测中用于IBD患者临床诊疗的经典方法，灵敏度和特异性均高。其他检测如免疫比浊法、免疫层析法、酶联免疫荧光法、化学发光免疫分析法等各有优劣，适用于不同临床和实验室场景。（推荐强度：推荐，证据质量：中等，专家组投票完全和部分赞同率：91.30%）

推荐意见4：不同FC定量检测方法在IBD临床应用中均有意义，但结果差异较大，因此不能互换比较。建议在分析不同来源结果时明确其具体检测方法。（推荐强度：推荐，证据质量：中等，专家组投票完全和部分赞同率：95.65%）

表1 不同粪钙卫蛋白检测方法优缺点比较

问题3：IBD患者FC检测的标准化流程

推荐意见5：粪便采集宜在晨起首次排便时，后续随诊监测应保持相同时段采样。不建议常规连续两日采集粪便进行FC检测。采集粪便应选取性状相对正常的成形粪便，避免取样粪便太稀或太硬。采集的粪便应置于专用的清洁容器中，不加添加剂，避免任何意外污染。（推荐强度：推荐，证据质量：中等，专家组投票完全和部分赞同率：95.0%）

推荐意见6：粪便储存室温下应在3d内，最多可1周。如果无法在7d内测定FC，粪便应储存在−20°C或以下。（推荐强度：强推荐，证据质量：低等，专家组投票完全赞同率：75.0%）

推荐意见7：在提取粪便蛋白检测FC前应进行标准的称量。经典的称量方法是天平称重，精确度高，是金标准，适合科研用途。使用FC专用定量采样棒，适用于临床常规检测。液体粪便建议与提取缓冲液充分混匀，必要时离心获取沉淀物。（推荐强度：推荐，证据质量：低等，专家组投票完全和部分赞同率：75.0%）