2026年7月3日至5日，第二十四届广东省大肠癌学术会议在广州隆重召开。本次大会汇聚了国内外结直肠癌领域众多知名专家学者，围绕结直肠癌的精准诊疗、免疫治疗进展、多学科综合治疗及基层规范化诊疗等热点话题展开了深入交流与研讨，集中展示了该领域近年来的重要临床研究成果与实践经验。
会议期间，【肿瘤医学论坛】有幸采访了中山大学肿瘤防治中心彭健宏教授。彭教授长期深耕结直肠癌肝转移的临床与转化研究，在本次采访中，他深入剖析了当前结直肠癌肝转移规范化诊疗推广的四大核心瓶颈，分享了数字化远程MDT在打通基层诊疗全链条中的实践思考，并对青年专科医师在全省肠癌防诊治一体化体系建设中的责任与发力方向提出了宝贵建议。现将采访内容整理如下，以飨读者。
❖特邀专家❖
彭健宏教授
中山大学肿瘤防治中心
副主任医师 肿瘤学博士 硕士研究生导师
广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会常委兼秘书
广东省抗癌协会肿瘤多学科诊疗专业委员会委员
广东省基层医药学会结直肠专委会委员
第六届全国优秀青年肿瘤医师 35 under 35 最具潜力青年肿瘤科医生
《Gastroenterology Report》青年学术委员
《中华胃肠外科杂志》青年审稿专家
《肿瘤医学论坛》：结直肠癌肝转移是晚期肠癌最核心治疗难点，治疗模式早已从单一外科切除转向 MDT 全程综合管理，结合您长期深耕该方向的临床与转化研究经历，您认为当前这类患者规范化诊疗推广，最核心的瓶颈集中在哪些层面？
彭健宏教授：
结直肠癌肝转移的多学科诊疗瓶颈，我认为主要集中在四个层面。
第一个层面是MDT规范化实施的问题。结直肠癌肝转移在诊疗之初就需要多学科团队介入，但不同单位之间的MDT水平参差不齐，这会直接制约诊疗方案的推进。如果某些医院的MDT对指南的贯彻不够到位，或者对最新临床研究进展的把握不够全面，就可能影响治疗方案制定的严谨性。因此，MDT的质量管理非常关键。
第二个层面是肝转移可切除标准的判定问题。不同中心对结直肠癌肝转移是否可切除，存在不同的判别标准，很多时候受制于本医院肝外科的技术水平，以及整个MDT团队对肝脏转移瘤数量、残肝体积和肿瘤生物学行为的综合评估能力。从临床经验来看，尤其对初始肿瘤负荷较大的患者，在初始阶段能否切除并没有非常严格的边界。通常建议患者接受比较充分、比较全面的全身治疗后，再经过多学科重新评估，才能得出最精准的可切除判断。
第三个层面是全程治疗中转化治疗方案的选择问题。不同中心对全身治疗或转化治疗的方案选择不一致，有的选择化免，有的选择化免联合区域治疗，有的选择化免联合靶向治疗等。不同的方案选择，可能给转化治疗带来完全不同的结局。
第四个层面是患者术后随访的问题。很多患者在治疗结束后，随访处于被动状态，缺乏一个完备的随访团队进行主动提醒和跟踪，导致对早期复发的监测不足。这是目前一个比较大的缺陷。
《肿瘤医学论坛》：数字化远程 MDT 逐步普及，在新质医疗发展背景下，您认为该如何借助线上模式打通基层转诊、病例讨论、术后随访全链条，提升地市级结直肠癌肝转移诊疗能力？
彭健宏教授：
首先，建立线上远程MDT平台非常重要。需要把标准化的影像资料、标准化的病历信息、标准化的病理和基因检测结果等上传到统一平台，让上级医院中心能够高效地对患者进行MDT讨论，再把最准确的治疗意见传达到基层医院，推动方案的落地实施。
其次，是MDT转诊机制的问题。有些患者在基层医院首诊，经过MDT诊断后，可能需要进行高难度的手术或高难度的局部治疗，比如立体定向放疗或区域性治疗，而基层医院不具备相应条件。这时就需要通过MDT转诊流程，将患者转到上级医院进行治疗。待治疗完成后，患者后续的辅助化疗或随访管理则可以回到基层医院进行。这就需要建立一个远程MDT平台，实现患者全链条管理。
另外，数字化MDT平台还应具备智能体功能，即根据患者的复发风险进行分层，制定个体化的随访策略，并实时提醒患者主动进行随访。这样可以把患者的被动随访转变为主动随访，有助于更早发现可疑病灶，及时进行干预和治疗。
《肿瘤医学论坛》：立足广东省肠癌高发省情，您认为青年专科医师在全省肠癌防诊治一体化体系建设中，可以承担怎样的责任与发力方向？
彭健宏教授：
青年专科医生在结直肠癌MDT团队中是一支中坚力量，他们有足够的精力和热情参与相关工作。我认为青年医师可以从三个方面发挥作用。
广东省是一个医疗发展不均衡的省份，珠三角地区的医疗水平相对较高。首先，珠三角地区的中青年医生可以到基层举办培训班，帮助基层医生提高结直肠癌MDT的技能，深化他们对MDT理念的理解，把先进的诊疗理念带到基层，推动结直肠癌肝转移MDT诊疗模式的规范化。
其次，各地结直肠癌肝转移的诊疗预后差异很大，但我们目前缺乏足够的数据来回答某些临床问题。中青年专科医生可以联合基层医生开展多中心真实世界研究，围绕结直肠癌术后复发率、肝转移转化率等基础性临床问题，进行数据化的探讨，将研究成果转化为能够回答临床问题的循证医学证据。
另外，青年专科医生还可以在基层开展结直肠癌科普工作，比如组织社区筛查科普宣讲，或在数字化平台、网络平台上普及结直肠癌诊治的常见知识。让更多群众了解结直肠癌的规范化诊疗，也有助于提升整体治疗效果。
指导专家：彭健宏教授 编辑：momo
声明：本文仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该信息被用于了解资讯以外的目的，平台及作者不承担相关责任。
热门跟贴