Deadline逼出来的“开放式答卷”。
2026年7月10日，
山西医保局发布病理价格征求意见稿，
成为全国第22个发布价格参考的省份。
征求日期：2026年7月10日至7月16日。
至此，全国大陆31个省份，
已有22个省份有了明确价格参考。
7个（将）正式执行，15个征求意见。
山西来了，
带着一份“没填完”的答卷。
01
四项留白，史上最坦诚征求意见稿
看得出来，
Deadline确实是第一生产力。
在这次的征求意见稿中，
足足有4个项目价格是未定的！
哪四个？
1. 多重染色
2. PCR
3. 焦磷酸测序
4. NGS
没错，
就是指南五大维度里
染色检查和分子检测两个核心板块的重头戏，
全留白了。
不少人看到这会纳闷：
都发到征求意见稿里了，
价格还没定？
这操作有点太放飞了吧？
其实反过来想想，
山西医保局这波也算是敞亮。
与其闭门造车、拍脑袋定个
大家都接受不了的价格，
不如直接把位置空出来，
等行业给出更贴合实际的反馈再来定价。
这叫什么？——“留白也是技术活”。
至于这四个空着的项目，
后续会定出什么价，
就得等征求意见结束才能见分晓了。
注：同时征求意见的口腔、颌面外科和药学类也存在一些未定价格的情况，看来山西这次是把“疑难杂症”都打包拿出来会诊了。
02
排名预测，从第14掉到第18？
由于山西有四个核心项目是空缺的，
我们没办法做完整的横向全图对比，
只能基于已定价项目做趋势判断。
原价格水平排名（21省份，不含浙江）：
广东＞贵州＞上海＞新疆＞天津＞内蒙＞
安徽＞山东＞青海＞四川＞江苏＞河南＞
甘肃＞山西＞湖北＞广西＞江西＞河北＞
云南＞湖南＞重庆。
山西原排名第14，
中游位置。
这次征求意见后——
估算下来，
山西在21省份中的排名要落到第18位（-4），
直接从中游滑落到了中下游档位。
注：浙江因价格项目不完整，暂未纳入统计分析。
03
五大维度，22省份价格比对
下面，
我们按照指南的五大维度，
简单对比22省份价格差异。
1）活检取材：获取病变组织或细胞
活检取材是病理诊断的第一步。
*上海2380元收费限骨肿瘤切开活检术，其他切开活检取材按照15%计收。*江苏骨肿瘤切开活检术按1500元收取。*山东骨肿瘤切开活检术按1260元/次计价；开腹肝活检术按1200元/次计价。*浙江骨肿瘤切开活检术、开腹肝活检术按1550元/次计价；活检取材费 （经皮介入）1650元指经皮心内膜心肌活检术。*广东骨病灶活检术1521元；#经各类自然腔道内镜活检取材按100元计收。*甘肃骨肿瘤切开活检按500%加收。
山西情况：
整体偏低，
多项全国地板价。
钳夹取材41元，全国最低；
I类穿刺48元，排名21/22；
IV类穿刺112元，排名21/22。
切开活检275元，基本最低。
经皮介入228元，全国最低。
内镜下活检60元，仅其他省份价格1/3，
全国最低。
山西在活检取材这个环节，
态度非常明确：
动手的事，便宜点。
对病理科来说，
这个环节的利润空间有限。
但对患者来说，
活检取材的费用负担较轻。
2）标本处理：脱水、透明、包埋、切片等
这是病理科最繁琐、
最耗时的“幕后工作”。
山西情况：
整体偏低位运行。
常规组织病理限时加收50元，偏低。
复杂组织病理与常规组织病理定价一样，
35元为全国最低。
其余各项标本处理费均处于低位。
山西对幕后工作的定价，
几乎是“能低则低”，
这对于工作量大、
人力成本高的病理科来说，
这块定价偏紧，
后续落地可能需要关注成本覆盖问题。
3）染色检查：化学染色、免疫组化
染色是病理诊断的核心工具。
从常规HE染色，
到免疫组化/增强，
再到多重染色。
山西情况：
化学染色55元，中高位。
IHC常规收费170元，中高位，
但较之前IHC收费180元，下调了10元。
多重染色加收，未定。
IHC增强910元，中低位。
4）分子检测：核酸杂交、PCR、测序
分子检测是精准医疗的“眼睛”，
也是未来的发展趋势。
山西情况：
最大的留白区。
可能是对某些项目的市场价格
还没摸清底细或形成共识，
PCR、焦磷酸测序，NGS，
全部待定价。
这对于企业和临床来说，
是一个参与定价的机会，
在征求意见的7天窗口期内，
可以提交反馈，
影响最终定价。
RT-qPCR 330元起，
+200元/位点，6000元封顶，
比之前3800元封顶价高出不少，
也意味着30个位点可达封顶价。
一代测序，价格低位。
面板定义现状：
江苏：
1个基因=1个面板；
青海、新疆、河南：
3个基因/15个位点=1个面板；
广东：
DNA≤15位点，16-30位点，>30位点
以及RNA（不限基因/位点）=1个面板。
重庆、安徽、天津、贵州、上海、
江西、广西、山东、浙江、内蒙、
四川、湖北、湖南、云南、河北、
甘肃、山西：未定义面板规则。
5）单设病理诊断费
充分认可病理医生的技术劳务价值。
山西情况：
病理诊断费110元，中高位。
山西对病理诊断这个“脑力活”，
定价并不吝啬。
04
结语
山西的病理价格改革，
走的是一条“先交卷，后补考”的路子。
四个核心项目的留白，
看起来像是Deadline逼近下的“交卷策略”，
但细品下来，
反而是一种更务实的姿态——
把定价权交给行业反馈，
让病理行业有了更多参与感。
全国病理价格变革进度条：22/31。
下一站，会是谁？
让我们拭目以待。
附：山西病理价格项目
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