盘点新指南，文末附免费下载攻略
每月指南盘点时间到，这次小编在本月指南盘点前先介绍下医生站官网-临床指南板块的3大功能，便于医生朋友们电脑阅读、一键翻译英文指南（文末附下载攻略）。
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接下来，我们来一起看10月更新的消化相关临床指南，来学习充充电。
酒精相关性肝病管理质量标准的共识建议（2023）
酒精相关性肝病（ALD）是肝脏相关疾病健康和死亡最常见的原因，其全程管理需多学科同时干预。英国肝脏研究协会（BASL）与英国胃肠病学会（BSG）基于当前证据及专家意见，联合发布了《酒精相关性肝病管理质量标准的共识建议》，阐述了ALD患者院前、住院期间以及出院后的阶段管理标准。
▎院前评估管理
若饮酒超过推荐限值，推荐AUDIT-C量表或FAST量表进行酒精使用障碍（AUD）筛查。
存在危险饮酒（即女性35U/周，男性50U/周）时，应提供肝纤维化评估。
▎院前评估管理
若存在晚期肝病（如黄疸、肝性脑病）和/或酒精戒断综合征，使用CIWA-Ar量表或GMAWS评分进行触发管理，避免过度使用苯二氮䓬类药物。
对于接受皮质类固醇治疗的酒精相关肝炎（AH）患者，需持续监测感染体征，特别警惕偶发感染。
▎出院后评估管理
ALD患者酒精戒断的金标准是什么？目前治疗AH的唯一推荐药物是什么？
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巴雷特食管的诊断和管理指南（2023）
巴雷特食管（BE）是食管下段的一种病理性改变，表现为胃肠化生柱状上皮覆盖正常食管鳞状上皮。BE在疾病进程中易发展为食管腺癌，临床致死率较高。欧洲胃肠道内窥镜学会（ESGE）更新了《Barrett食管的诊断和管理指南》，提供了关于BE的筛查、监测和管理建议。
建议使用质子泵抑制剂（每日一次）对BE患者进行药物预防。（弱推荐，证据质量中等）
避免在未经选择的所有人群中筛查BE。（强推荐，证据质量中等）
建议使用高清晰度内镜对BE进行内镜监测。（强推荐，证据质量低）
应当为BE和低度异形增生（LGD）患者提供内镜下根除治疗，至少进行两次内镜检查。（强推荐，证据质量高）
对确诊为高度异型增生（HGD）且无可见病变的BE进行内镜消融治疗，防止进展为浸润性癌。（强推荐，证据质量高）
目前哪些新技术可以监测巴雷特食管？预防巴雷特食管的药物如何使用？
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胃肠内窥镜检查镇静指南（2023）
胃肠镜检查通常在镇静状态下进行，手术的复杂性和患者自身因素均可影响镇静类型和剂量的选择。英国胃肠病学会（BSG）制定发布了《胃肠镜检查镇静指南》，提供了关于镇静类型、相关程序及恢复期管理的指导意见，旨在提高胃肠镜检查安全性并减少并发症。
建议1:根据患者个体因素、手术类型和持续时间以及复杂性调整剂量，同时建议将吸入剂作为镇静的替代方法。
建议2:如果存在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和/或高体重指数（BMI）≥35kg/m2，建议预评估并加强围手术期监测，考虑其发生呼吸暂停的风险可能增加。
建议3：如果患者在内镜检查期间或之后出现阿片类药物或苯二氮䓬类药物相关的呼吸抑制，建议使用相关的逆转剂。
建议4：将未镇静的经鼻内镜检查（TNE）作为常规传统口腔内镜检查的替代方法。
建议5：对于接受清醒镇静内镜检查的慢性进展性神经肌病疾病和重度呼吸功能受损（用力肺活量＜50%）患者，建议使用辅助无创通气和使用高流量氧气。
对于高危人群应如何评估镇静策略？胃肠内镜围术期应如何监测？
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