近年来，居民医保的费用不断上涨，从农医保建立的2003年的10元一路攀升至今年的380元，涨幅高达38倍。且这其中还有一个细节，那就是2003年缴纳的10元，会有8元返还到医保卡个人账户中，也就相当于自己只需要出2元钱，而今年的380元，是全部进入统筹基金的，没有个人账户划拨的，这样看起来，实际上涨幅高达190倍。如此高的涨幅，这让许多居民开始质疑医保的实际效果。
他们纷纷表示，虽然医保费用不断上涨，但看病似乎并没有变得更加便宜，反而有越来越贵的趋势。那么，居民医保费用上涨的同时，报销比例是否也相应地提高了呢？看病贵的问题又究竟出在哪里呢？而且很多人也知道了，城乡居民医保筹资除了自己缴纳还有国家补贴，今年的国家补贴依旧占据大头，高达640元，那么一个人的筹资金额就有1020元，这么多的钱用于医保报销，为什么看病还是这么贵呢？
首先，我们需要明确一点，居民医保费用的上涨并不意味着报销比例一定会提高。医保费用的上涨可能是由于多种原因造成的，例如医疗成本的增加、医保基金的缺口等。而报销比例的提高则需要医保基金有足够的资金支持。因此，医保费用的上涨并不等于报销比例的提高。那么，为什么居民会感觉看病越来越贵呢？其中一个重要原因是医疗成本的增加。随着医疗技术的不断进步和医疗资源的不断扩大，医疗成本也在不断攀升。
相比于20年前，今天的医疗机构，有了世界一流的医疗设备，包括检查、治疗设备等等；有了很多高素质的医护人员，包括大量的博士、硕士、本科生等等的受到过长期培训和教育的优秀人才，也有了很多新型的药品和材料，在治疗时可以微创甚至无创的进行以前根本无法的治疗和检查。先进的设备，高素质的医疗人才、精细的设备和材料都需要大量的资金和时间去投入，所以医疗成本攀升的比较快，医疗收费高了很多。
医疗技术的进步，才可以为参保群众提供更多更好的医疗服务，同时也会消耗更多的医保基金。而同时，一些医院和医生为了追求更高的利润，也会采取一些不合理的收费行为，例如过度治疗、虚高药价等。这些都会导致居民看病成本的增加；特别是在大医院，会出现使用大量医保目录外项目的情况，而医保统筹基金只能报销医保目录内的项目。在报销范围的规定上，现在也比2003年广泛了很多，多了很多新型的检查、药品、材料等等；这些在以前都是无法享受到的，而且还把门诊费用也纳入了医保报销范围。
根据国家医保局公布的统计数据显示：政策范围内的医疗费用，居民医保的报销比例高达70%以上，相比医保制度建立支出已经提高了很多。综合来看，对于绝大多数的参保群众来说，在基层医疗机构就医的报销比例还是能够维持在较高的水平的，因为基层医疗机构报销比例高，而且目录外费用占比极低。在三甲医院的话，报销比例是会相对更低一些，在起付线、目录外费用这些的影响下，综合报销比例确实就不高了。
另外，医保制度本身也存在一些问题。目前，我国的医保制度仍然处于不断完善的过程中，还存在一些制度性的缺陷。例如，医保基金的筹集和使用机制还不够完善，医保支付的方式和标准也还有待优化。这些问题都会影响到医保的实际效果，导致居民看病贵的问题。
那么，如何解决居民看病贵的问题呢？首先，我们需要加强医疗监管，规范医疗行为，防止医院和医生的不合理收费行为，特别是要减少医保目录外项目的使用，将更多必须使用的项目纳入医保报销范围。同时，我们还需要推进医疗体制改革，优化医疗资源的配置，降低医疗成本。此外，我们还需要完善医保制度，提高医保基金的筹集和使用效率，优化医保支付的方式和标准，以更好地保障居民的医疗权益。
总之，居民医保费用的上涨并不等同于报销比例的提高，看病贵的问题也不是一个简单的问题。我们需要从多个方面入手，加强医疗监管、推进医疗体制改革、完善医保制度、提高居民医疗素养等，共同解决居民看病贵的问题。只有这样，才能让医保制度真正发挥作用，为居民提供更好的医疗保障服务。
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