抑郁，不一定非得是寒，但是躁动，一定伴随着热。
对于“热”，西医没有什么里外，上下的说法，反而中医对这个讲的更细。
按西医那种线性思维，热就是热，就是温度高，为什么叫做“内热”“上热”？
因为热，往往跟寒联系在一起。
内热，就外寒；上热，就下寒。
寒是阴，热是阳。阴是抑郁，阳是躁狂。
寒热乱了，就会有时亢进，有时衰落。
这个，你只要细心观察一下，就不难看出来。能看出来寒热变化。也就不难总结出发病的规律。
上面寒，下面热，所谓上热下寒，这叫沟通不畅，叫做格拒，实际上是寒热不相顺接。
要解决，是先建立中气，然后把循环的通道建立起来，这样就通了，寒热就顺接了。
怎么建立中气？
一看脾胃，二看小肠。
看脾胃，这个都知道，小肠，一般人不怎么谈。
小肠的温度很重要，很多人治脾胃病也是这样，不关注小肠，所以一直没好。二来，小肠不清，吸收能力受损，真元不会旺。
可以先用小建中汤或理中汤打底。
理中汤，除了温煦中阳，还擅止呕；小建中汤，除了温补中焦，还擅止痛。
上下阴阳不交，是用理中汤的路子；内外阴阳不交，是用小建中汤的路子。
另外，就是失眠问题，还有神经紧张的问题，这俩其实是一个问题。
解决这个，常用的就是龙骨牡蛎这种安神的方子。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤、柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝龙骨牡蛎汤。
也就是桂甘龙牡、柴龙牡、桂龙牡。
这一类的问题都是神经的问题，简单说人总是处于惊慌紧张的状态，会有入睡困难，同时也会有易惊易醒的问题。
神经问题，实际上是血的问题。
柴龙牡，有清的效果，而桂龙牡和桂甘龙牡，都是偏补。
清，是清什么？
清血液中的某些激素。精神问题，一是神经问题，二是内分泌问题。激素就是内分泌问题。
但是清完之后，还有问题。
什么问题？
你现在只是解决了当前激素平衡的问题，为什么会失衡的，这个原因你没解决。就像西药一样，没有解决根本的原因，就不算治好。
根本原因是啥？
脏腑的缺口。激素的失衡，是脏腑亢进或衰落，分泌就有问题。所以要补上这个脏腑的缺口。
怎么补？
可以再用桂龙牡或桂甘龙牡，上面说了，这俩都是偏补。
桂龙牡有个好处，镇静的同时又可以补上脏腑的缺口。
当然，补的办法，还有很多。
但是，不管怎么整，非得补上这个漏洞不可，否则身体就是不平衡的。身体不平衡，就是一直用药，不能停药。
再说里热外寒。
发不出的热为内热，抑郁症里面，这种郁热，也很常见。
正常一个人，“热”可以发出去，出个汗不就好了嘛，但是抑郁症患者为什么就不行？
还是因为有“寒”。
因为寒，而毛孔闭合，身体内部肌体闭合，热量不能发出去，导致体内温度高。
这叫什么？
民间说法，唤作“寒包火”。
专业上，叫做个“外寒里热”。
外寒和里热，对立且统一。是因为有外寒，才有里热，因为有里热， 外寒难解。
按伤寒论说，外是太阳，里是阳明。
这个之前说过，抑郁症患者津血虚，如果肠胃素热，要传里就会发生阳明病，更了不得了。
为什么更了不得了？
发生阳明病，津液虚竭，而且燥结迅速。
这是什么？
这就是化躁，上面说的是“燥结迅速”，可见躁狂，来的很急，十分凶险。
究其原因，顺传阳明，下传膀胱，逆传心包，血热妄行。
所谓热结膀胱，其人如狂。
要是按现代的说法就是，高温令肠道菌群发生变化，水分被大量吸收，就会发生肠梗塞，这就是热结阳明，三承气汤证。
症状，无外乎：大喊大叫，打人毁物，言语浮夸，举止夸张，精神亢奋。
能看出来，这个更严重，上热下寒的，普遍都是个容易着急发火，发发脾气。到了这里，那可是真要动手打人的。
再说治法。
有表证，可先解表。
你看这种病，最开始是表里俱热，汗还能出的来，到后面汗出不来了。虽然治起来还是白虎汤，但是又不能只用白虎汤，因为白虎汤只能解决里热问题，现在还有津液不足的问题。
解表在发汗，发汗的关键是津液足。
也就是麻杏石甘汤，另外还有大青龙汤、葛根芩连汤这条路子。
得用轻宣不燥不寒的辛散药，表解，津液才能疏布。
还有衍生出来的温病方，比如以竹叶石膏汤变化出来的加减，里面没有知母也没有生石膏，但是组方原理是一样的。
表证已经解除了，就可以攻下了。
如果下焦有实邪，更应该攻下。
小肚子拘挛疼痛，按之里面有抵抗感，有硬块，这说明下焦有实邪。
也有一方，桃核承气汤。
承气汤，有三个，但是诸承气汤证，不外乎两个症状：
一是，里热，里热里实，可有精神症状。
二是，有淤血，淤血严重，会有一些毒素影响脑神经，也是精神症状。
所以你看，桃核承气汤组成，是调胃承气汤为底方，加桃仁和桂枝两味药。
桃仁是破血逐瘀的，治疗淤血很有效。
桂枝在这里不是为了解表，而是为了温通血脉，是辅助活血的作用。
本方服后，腹泻会有，但不至于太厉害。
桃核承气汤可以泄热，抵挡汤的大黄也可以泄热。
记住一点就可以：
躁狂，是病已经到血分了，只用气分的药，就不会好。
血在上，是善忘；血在下，是发狂。
关键是血液的成分要正常。
破气还五
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