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癌症的复发,指的是癌症消失了一段时间又重新长出了癌细胞,如同韭菜割了又长。通常恶性肿瘤手术后两年左右,是复发转移的高峰期,两年之后复发几率逐渐下降,五年之后复发转移几率很小,所以5年没有出现复发转移就被称为临床治愈

为什么癌症会出现复发转移?

癌症复发的主要原因在于癌细胞的扩散。由于肿瘤的生物学特性,有的肿瘤会呈现浸润性的生长,对于肉眼可见的肿瘤团块,手术治疗可以将其切除。但对于分散在体内,四处流散的肿瘤细胞,还是无法彻底根除的。因此手术治疗后,仍然需要患者接受放化疗,才能提高治愈率,降低和防治癌细胞复发和转移的风险。

对于一些肿瘤细胞,结合放化疗、细胞免疫疗法等手段可以将其彻底杀死,但仍有顽固的癌细胞,平时处于假死状态,等到人体免疫力下降的时候,就开始细胞复制繁殖

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癌细胞复制繁殖

癌细胞增殖速度非常快,当一处的空间被癌细胞繁殖满,这些癌细胞就会开始转移到体内周围其他组织上。由于癌细胞特殊的结构特点,细胞之间无法互相黏着,便容易游离扩散,出现癌转移。

但有件事一定要清楚,无论是手术切除,还是放化疗,现有的医疗手段仍然无法彻底清除患者体内的癌细胞,这也意味着,抗癌是一场“持久战”。

癌细胞人人都有,并非危言耸听

医学研究发现,每个人的体内都存在癌细胞,但并非所有人都患有癌症,这是因为体内癌细胞并没有形成“临床癌”

在形成“临床癌”之前,也就是被确诊为癌症之前,还要经历“微小癌”的两个阶段,即“极微小癌”和“毫克癌”。极微小癌的重量仅为0~1毫克,直径只有1~3毫米;它不断分裂增殖,变成“毫克癌”。“毫克癌”的重量也仅仅是1~10毫克,直径为3~5毫米;若“毫克癌”再继续繁殖增长,就会形成“临床癌”,即癌症了。

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为什么几乎所有人身体里都存在潜伏的癌细胞,却没有马上形成“临床癌”?原来是我们身体的免疫系统具有免疫监视能力,它能够识别癌细胞,并动员免疫细胞将癌细胞杀死

而癌症患者因为免疫系统低下,免疫细胞杀死癌细胞的能力下降,癌细胞获得了生存能力,慢慢就发展成了“临床癌”。尤其是通过手术、放化疗一系列治疗的患者,免疫力又进一步被削弱了。所以,做了这些治疗措施的患者,一定要加强免疫力,以防癌症的复发和转移

免疫细胞是扼杀癌症的“功臣”

人体内蕴含的抗癌能力是巨大的,若被调动发挥得当,它的抗癌能力远超我们的想象。有的患者在经过规范治疗后,病情被确认为“部分缓解”或者“稳定”后,医生会建议“带瘤生存”,就是利用调动人体免疫的辅助方法,发挥自身抗癌的能力,来达到抗癌的效果。有很多临床病例,通过这些调动自身免疫抗癌的方法,肿瘤缩小或者自动消失的。

所以对于手术、放化疗的病人,身体免疫力急剧下降,这时候应该调节免疫功能,防止癌症的转移和复发。对于中晚期癌症患者,对各种创伤性疗法耐受性差的,与其杀癌不成,反促进了它的复发和转移,甚至导致死亡,不如与癌“和平共处”,让自身免疫与它对抗,反而能改善生存质量,提高机能状态。

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研究证明:细胞免疫疗法预防癌症术后复发

癌症发生的另一个原因是体内免疫细胞数量下降,没有足够的兵力(NK细胞,T细胞等)去消灭癌细胞

近年来,肿瘤免疫疗法已成为未来“治愈”癌症的希望。因为最强大的抗癌力量,不是来自药物,也不是手术或者放疗,而是我们自身强大的免疫系统。

细胞免疫疗法通过培养和处理患者体内的免疫细胞来攻击和处理癌细胞,没有明显毒副作用,同时它们也可以与传统治疗方法相结合增强治疗的效果。更为关键的是,它能启动人体的免疫机制,对肿瘤细胞进行主动杀伤和过继,形成持久的免疫力,防止肿瘤的复发和转移,大大提高癌症患者的生存率

2021年11月的《中国肿瘤生物治疗杂志》就刊登了一篇国内的临床研究,旨在评价活化自体淋巴细胞过继性免疫治疗是否有助于改善原发性肝细胞癌中的临床疗效。

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研究者选取2016年8月至2018年12月在解放军总医院第五医学中心确诊的64例原发性肝癌患者,分为免疫治疗组及对照组。

接受免疫治疗的患者取60ml的外周血分离制备单个核细胞,并在培养基中活化、扩增,回输前再进行质控检测。免疫治疗组中的Ⅰ~Ⅲ期患者(14例)于一线治疗后接受自体淋巴细胞输注(3个月内输注6次,每次回输细胞数量平均是10×10*9个),Ⅳ期患者(15例)仅接受自体淋巴细胞输注;对照组患者接受肝癌相关的其他治疗。

在中位随访2.8年后,免疫治疗组29名患者共接受了167次(计划174次,完成率 96%)预定淋巴细胞输注,治疗期间未观察到3级或4级不良反应发生。

临床结果显示,免疫治疗组的2年无复发生存率为62.1%,显著高于对照组的22.9%

中位无进展生存期显著延长,28个月 vs 8个月;

中位总生存期同样明显延长,38个月 vs 34个月;

在Ⅰ~Ⅲ期患者中,免疫治疗组(14例)2年无复发生存率较对照组(18例)显著升高(92.9% vs 33.3%),中位无进展生存期明显延长(38个月 vs 14.5个月)。

这项研究的结果表明,活化自体免疫细胞治疗为安全可行的肝癌辅助性治疗方法,可提高Ⅰ~Ⅲ期肝癌术后无复发生存率,能延长患者无复发生存时间

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免疫细胞围攻癌细胞

当癌症经过规范的治疗措施,病情稳定后,并不能掉已经心,一定要定期复查。

一般来说:治疗后第一年,每三个月复查一次;第二、三年每半年复查一次;第四年开始,每年复查一次,最容易引起癌症转移和复发的是第一年,其次是第二和第三年。因此,在此期间一定要加强提高免疫力,防止转移、复发的危险。

如果能够在五年内这个“治愈”癌症的“黄金时段”及时补充免疫细胞,是可以把血管、淋巴中游走准备“着陆”的癌细胞扼杀在摇篮中的,提前降低癌症转移风险。还可以在术后癌症转移的早期阶段有效掐灭癌细胞蔓延的火苗。

此外,如果补充免疫细胞,还能降低病毒感染的功能,增强人体免疫力,重建术后羸弱的免疫系统,恢复体力。

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