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最早是在1995年，国家在借鉴了国外先进经验的基础之上，在江西的九江和江苏的镇江进行了职工基本医疗保险的试点，后面在1998年正式全国推广实施。当然了，由于各地的实施条件和先后次序，基本上各地完整运行城镇职工基本医疗保险都在2000年之后了。在正式运行之后，职工基本医疗保险就确定了筹资方式和待遇保障的大体规定，在后续的几十年时间里都没有太大的变化。
一直到2023年的时候，国家医保局开展了职工医保门诊共济的改革，影响力全部的参保职工。共济改革调整了医保个人账户的划拨比例，特别是对于退休人员来说，共济改革对个人账户的影响较大。但是减少的个人账户调整到了门诊统筹基金，用于门诊就医报销使用，可以说改革是利大于弊的。今年以来，有少部分退休职工没有用到门诊统筹基金报销，想回到之前的规定。每个月有400元的个人账户划拨，取消门诊报销，这样可行吗？
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首先，从经济角度来看，每月向职工医保个人账户返款400元，无疑将直接增加参保职工的经济可支配收入。这笔资金对于许多患有慢性病、需要长期药物治疗的职工而言，能够在一定程度上缓解他们的经济压力，提高生活质量。特别是在当前医疗费用不断攀升的背景下，这笔返款可以被视为一种稳定的经济支持，有助于减轻职工的医疗负担。对于一部分的退休职工来说，有这个返款金额基本上一年门诊就医和购药的费用就足够了。
然而，与此同时，取消门诊报销则意味着职工在门诊就医时需要自行承担全部费用，这可能会对一些经济状况较差的职工产生较大的经济压力。特别是那些需要频繁就医或接受高额治疗的职工，取消门诊报销可能会使他们的医疗支出显著增加。接下来，从社会公平性的角度考虑，这一调整可能会加剧不同经济状况职工在享受医疗服务方面的差异。对于经济条件较好的职工而言，每月400元的返款或许只是锦上添花，而对于经济条件较差的职工来说，取消门诊报销则可能让他们在面对疾病时更加无助。
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这种差异可能会导致医疗资源在不同群体之间的分配不均，进而加剧社会不公。因此，在制定相关的规定时，必须充分考虑如何平衡不同群体的利益需求，确保医疗资源的公平分配和有效利用。在医疗资源配置方面，门诊报销旨在引导职工更加合理地使用医疗资源，避免不必要的医疗浪费。这一调整有助于优化医疗资源的配置，提高医疗服务的效率和质量。门诊能报销的话，很多的疾病就不需要去住院了，如果取消报销，有可能导致住院的频次大幅上涨。而且，也可能导致一些职工因经济原因推迟就医或选择不去就医，进而影响病情的控制和治疗。
这不仅可能导致医疗资源的浪费和不合理利用，还可能对职工的健康造成潜在威胁。因此，在取消门诊报销的同时，必须采取相应的措施来确保职工能够及时、有效地获得必要的医疗服务。此外，我们还需关注这一规定调整对医保基金的影响。取消门诊报销将直接减少医保基金的支出，有助于缓解基金压力。然而，这种减轻是否足以抵消因职工推迟就医而可能导致的长期医疗费用增加，以及因医疗资源利用效率下降而带来的额外支出，是一个需要深入评估的问题。
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医保基金的可持续性还取决于其收入来源和支出结构的合理性，单纯依靠减少报销项目并非长久之计。因此，在制定相关规定时，必须综合考虑医保基金的收支平衡和可持续性。针对这一调整可能带来的问题，我们可以采取一系列配套措施来加以应对。首先，应提高大病保险报销比例和扩大门诊慢特病保障范围等配套措施，以减轻职工的医疗负担。通过提高大病保险的报销比例，可以确保职工在面对重大疾病时能够获得更加充分的保障；而扩大门诊慢特病保障范围，则有助于满足职工对于长期、持续医疗服务的需求。
综上所述，“今年！职工医保每月返款400元，取消门诊报销”的政策提议在理论上具有一定的可行性和积极意义。然而，在实际操作中还需要充分考虑各种因素和可能出现的问题，并采取相应的措施加以解决和完善。特别是需要关注这一调整对职工经济负担、医疗资源配置、医保基金可持续性以及社会公平性等方面的影响。
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